在中医里有很多症状都会容易混淆，这边整理了一小部分鉴别诊断，仅供大家学习使用与参考。
【痹症】
痹症与痿证的鉴别：
1：本病当于“痿症”相鉴别。痹证是由风，寒，湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。
2：本病当于“痿症”相鉴别。其鉴别的要点是看有无疼痛。痿病以肌肉软弱无力或萎缩为临床特征，并无疼痛，因肌肉软弱无力而行动艰难，甚至瘫软于床榻；痹病以肢体肌肉关节疼痛、酸楚、麻木为临床特征，因疼痛或关节变形而行动艰难，因行动艰难肌肉少用而渐瘦，但不至瘫痪。结合专科检查及临床体征，二者不难鉴别。
【痿症】
【痿证与偏枯】偏枯亦称半身不遂久则患肢肌肉枯瘦，是中风症状，病见一侧上下肢偏废不用，常伴有语言謇涩、口眼歪其瘫痪是由于中风而致，二者临床不难鉴别。
【痿证与痹证】痹证后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期废用，亦有类似痿证之瘦削枯萎但痿证肢体关节一般不痛，痹证则均有疼痛，其病因病机，治法也不相同，二者临床不难鉴别。
【腰痹病】
腰痹与腰软鉴别：
应于“腰软”相鉴别。腰软指的是腰部软弱无力为主的病症，少有腰部酸痛，但多见发育迟缓，而表现为头项软弱，手足瘫痿，甚至鸡胸龟背等，多发生在青少年人。
【眩晕】
本病当与中医“头痛”相鉴别。头痛多由于外感六淫，或肾精不足，肝阳上亢而致。气血逆乱，清阳不升，脑失所养是头痛主要病机。眩晕则是由于气血亏虚，或肾精不足，肝阳上亢而致。可由风、火、痰、虚多种原因引起，属标实本虚之证。
【胃痛】
1.痞满
胃痛与痞满的病位皆在胃脘部，且胃痛常兼胀满，痞满时有隐痛，应加以鉴别。胃痛以疼痛为主，痞满以痞塞满闷为主；胃痛者胃脘部可有压痛，痞满者则无压痛。
2.心痛
胃处腹中之上部，心居胸中之下部，正如《医学正传•胃脘痛》谓：“胃之上口，名曰贲门，贲门与心相连。”《证治准绳•心痛胃脘痛》所说：“然胃脘逼近于心，移其邪上攻于心，为心痛者亦多。”心与胃的位置很近，胃痛可影响及心，表现为连胸疼痛，心痛亦常涉及心下，出现胃痛的表现，故应高度警惕，防止胃痛与心痛，尤其是防止胃痛与真心痛之间发生混淆。胃痛多发生于青壮年，疼痛部位在上腹胃脘部，其位置相对较低，疼痛性质多为胀痛、隐痛，痛势一般不剧，其痛与饮食关系密切，常伴有吞酸，嗳气，恶心呕吐等胃肠病症状，纤维胃镜及病理组织学等胃的检查异常；心痛多发生于老年，其痛在胸膺部或左前胸，其位置相对较高，疼痛性质多为刺痛、绞痛，有时剧痛，且痛引肩背及手少阴循行部位，痛势较急，饮食方面一般只与饮酒饱食关系密切，常伴有心悸，短气，汗出，脉结代等心脏病症状，心电图等心脏检查异常。
3.胁痛
肝气犯胃所致的胃痛常攻撑连胁而痛，胆病的疼痛有时发生在心窝部附近，胃痛与胁痛有时也易混淆，应予鉴别。但胃痛部位在中上腹胃脘部，兼有恶心嗳气，吞酸嘈杂等胃失和降的症状，纤维胃镜等检查多有胃的病变；而胁痛部位在上腹两侧胁肋部，常伴恶心，口苦等肝胆病症状，B超等实验室检查多可查见肝胆疾病。
4.腹痛
胃处腹中，与肠相连，从大范围看腹痛与胃痛均为腹部的疼痛，胃痛常伴腹痛的症状，腹痛亦常伴胃痛的症状，故有心腹痛的提法，因此胃痛需与腹痛相鉴别。胃痛在上腹胃脘部，位置相对较高；腹痛在胃脘以下，耻骨毛际以上的部位，位置相对较低。胃痛常伴脘闷，嗳气，泛酸等胃失和降，胃气上逆之症；而腹痛常伴有腹胀，矢气，大便性状改变等腹疾症状。相关部位的X线检查、纤维胃镜或肠镜检查、B超检查等有助于鉴别诊断。
【肩周炎】
肩周炎应当与颈椎病相鉴别，颈椎病虽有肩臂放射痛，但在肩臂部往往无明显压痛点，右颈部疼痛和活动障碍，但肩部活动尚可，必要时可加摄颈椎X线片鉴别。
【项痹病-颈椎病】
本病应与落枕相鉴别，二者均可有颈部不适、旋转不利等症状。但前者多为慢性损伤，常有神经根受压症状，上肢放射麻木。后者多为急性发作，多见肌肉痉挛疼痛。
在这里多给大家提一句有关冻结肩的鉴别诊断：
冻结肩主要是和颈椎病，以及肩部的肿瘤来鉴别的，对于颈椎病，主要是和神经根型颈椎病进行鉴别，可以导致肩关节周围疼痛，而长时间的疼痛，肌挛缩，又可以导致慢性损伤性炎症，所以，颈椎病可有肩部的症状，也可以继发肩周炎，主要的鉴别要点是颈椎病时，单根神经损害少，往往有前臂及手的根性疼痛，并且有神经的定位体征，此外，头颈部体征多于肩周炎，而且不影响肩关节的活动，往往增加肩关节活动时并不能够引起肩关节的剧痛，而肩部的肿瘤很少见，但是后果严重。
在这其中单纯的肩痛也有鉴别诊断的比如：
1.瘀血肩痛
瘀血肩痛与痰湿肩痛：闪扭瘀血肩痛有明显外伤史，起病突然，局部可有肿胀、压痛，疼痛性质也多为刺痛，影响上肢功能活动，治疗以活血祛瘀止痛为主，可用桃红四物汤加姜黄、乳香、没药、土鳖虫等。
2.风寒肩痛
风寒肩痛与痰湿肩痛：风寒肩痛为肩痛较轻者，可称为"肩痹痛"，而痰湿肩痛为肩痛较重者，且疼痛范围较风寒肩痛为广泛。可称为"肩痛周痹"。二者的病因均得之感受风寒湿邪，前者以感受风寒为主，而后者以感受寒湿为主。
不少人常常误认为肩痛就是肩周炎，其实这是一个误解。事实上，引起肩痛比较常见的原因是肩袖损伤。在解剖学上：肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成。冈上肌是肩部四周力量集中的交叉点，因而极易受损。尤其是在肩部外展活动频繁时，由于冈上肌肌腱穿过肩峰下和肱骨头上的狭小间隙，所以很容易受到挤压、摩擦而损伤，继而产生无菌性炎症或肌腱断裂。冈下肌、肩胛下肌及小圆肌也可同时受到损伤，但以冈上肌肌腱的症状比较突出。这些肌腱的损伤及无菌性炎症或冈上肌腱的断裂合称为肩袖损伤。
肩袖损伤可以是急性创伤造成，也可由于反复的劳损引起，较多发生在活动量较大的运动员身上。主要症状有肩外侧疼痛，并可以向颈部、上臂部放射;肩外展或做肩从外旋迅速转为内旋的动作时，如打网球的扣杀动作，会使疼痛加重;肩在外展到60～120度之间时，疼痛明显，而小于或超过这一范围时疼痛减轻。对于健身爱好者来说，如果肩部的运动负荷过大或动作过猛，也易发生肩袖损伤。
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