这次来问止中医就诊的患者是一位20多年来从来没有睡过好觉还伴随着眩晕的Q阿姨。
陪同Q阿姨来看诊的儿子说,先前Q阿姨突然头晕昏倒,送到医院急诊科就诊,经医院检查没有器质性的病变,但她还是会经常有眩晕的表现。
现在的Q阿姨退休多年,平时在家带带孙儿,近20年睡眠品质很差,经常在半夜会醒,近期还出现头晕、心慌的表现,于是就到问止中医就诊。
一诊
2021年3月13日,Q阿姨在儿子的陪同下到了问止中医第一次就诊。我第一次接诊Q阿姨的时候,只见Q阿姨满脸倦容,精气神完全处于疲惫状态,像是一个没有睡醒的老人家。
果然,经过我详细的问诊,Q阿姨跟我说,这20年来,每到半夜就会醒,并且还伴随着头晕、头沉重,时常心悸心慌,感到恶心,怕冷,夜尿每夜4次,还容易上火,存在口干,口苦的现象,纳可,大便隔一天1次,不易出汗,情绪不稳。
舌诊:舌质淡红,苔白腻,舌下青筋血瘀。
脉诊:脉沉弦,右寸弱,两尺弱。
我结合Q阿姨的自诉以及舌诊、脉诊的判断,使用中医大脑开出养血疏肝、祛瘀化痰的药方。
二诊
2021年3月28日,Q阿姨已经把一诊的药物服用完毕,效果甚是良好。
现在Q阿姨的头不晕,恶心好转,睡眠稍踏实了,夜尿减少,每晚3次,但近期出现心悸,情绪不稳。
我再次对Q阿姨进行详细的舌诊跟脉诊,结果如下:
舌诊:舌质淡红,苔薄,舌边红,舌尖红,舌下青筋血瘀。
脉诊:脉沉弦,右寸弱,两尺弱。
针对Q阿姨出现的心悸,还有舌下青筋血瘀,我决定在首方中加丹参、黄连。
三诊
2021年4月6日,Q阿姨第三次来问止看诊时,诸症已经好转,睡眠可,纳可,大便正常,夜尿2-3次,未出现心悸,尚有口干。
我将在中医大脑以口干为主症,开出滋养心神、养阴润燥的方药。
四诊
2021年4月21日,据Q阿姨上次就诊已有一段时间了,现在她的诸症完全好转,睡眠品质佳。
现在依阿姨的身体体质开了问止手工制剂,为了进一步巩固疗效。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
依据老年人病理生理及病机病程的特点,以“无痰不作眩 ”“无虚不作眩”较为适合老年人眩晕证的病机。眩晕失眠是老年人常有的病症,许多老年人忽视其症状,困扰老年人的身心健康,我们通过中医药治疗,取得显著效果。
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