学期结业论文

小建中汤与理中汤的应用鉴别


小建中汤:饴糖(剂量最大) 桂枝 白芍(倍桂枝) 生姜(桂枝等量) 大枣 炙草(少于桂枝)

         功能:温中补虚,和里缓急

         主治:中焦虚寒,肝脾不和证。腹中拘急疼痛,喜温喜按,神疲乏力,虚怯少力;或心中悸动,虚炽不宁,面色无华;或伴四肢酸楚,手足炽热,咽干口燥,舌淡苔白,脉弦细。

理中汤:人参 干姜  炙草  白术等量

       功能:温中祛寒,补气健脾

       主治:治脾胃虚寒证,自利不渴,呕吐腹痛,腹满不食及中寒霍乱,阳虚失血,如吐血,便血或崩漏,胸痞虚证,胸痛彻背,倦怠少气,四肢不温。现用于急慢性胃炎,胃窦炎,溃疡病,胃下垂,慢性肝炎等属脾胃虚寒者。

比较:理中汤和小建中汤同可治疗脾胃有虚脘腹痛,小建中汤主治病机重在气血虚,脘腹脉络失荣而致病理变化以气血虚为主。理中汤主治病机重在阳虚有寒,二方可治疗心疾,小建中汤所主气血失荣所致,症以心悸而炽为主,而理中汤所主是阳虚寒凝所致,以胸痛胸闷为主。

两方加减:呕吐者加半夏,黄疸者加茵陈,反酸口苦合左金丸,见四逆神萎加附子,名附子理中丸,兼烦躁,心下痞痛,舌红苔黄腻者加黄连,名连理汤,慢性胃肠炎,口腔溃疡,多见此方证;兼出汗恶风者,加桂枝,名桂枝人参汤;伴冷食积滞胃脘胀气者,加青皮、陈皮名治中汤;加半夏茯苓,名理中化痰丸,治疗本方证兼痰湿内聚,呕吐清水者;加枳实茯苓名枳实理中丸,治理中汤证伴腹胀痞满者。

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