《黄帝内经》腰痛的梳理

《黄帝内经》腰痛的梳理

                      雅2班 朱莹                        2021.7.29

素問_五藏生成篇第十

青脈之至也，長而左右彈（明.张介宾“言两手俱长而弦强也”，强：搏击之义。脉弦长且有力），有積氣在心下支胠（撑满胸胁），名曰肝痺，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭痛。

素問_刺熱篇第三十二

脾熱病者，先頭重頰痛，煩心顏青，欲嘔身熱，熱爭則腰痛（热邪和正气相互交争，就会出现腰痛）不可用俛仰（前俯后仰），腹滿泄，兩頷痛，甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死，刺足太陰陽明。

腎熱病者，先腰痛䯒（héng）痠（胫骨酸困），苦渴數飲，身熱，熱爭，則項痛而強，䯒寒且痠，足下熱，不欲言，其逆，則項痛員員澹澹然（头晕而且有旋转摇晃的样子），戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死，刺足少陰（肾经）太陽（膀胱经），諸汗者，至其所勝日，汗出也。

素問_刺瘧篇第三十六

足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱，熇熇暍暍然，熱止汗出，難已，刺郄中出血。（足太阳经的疟疾，使人腰痛头重，寒冷从背脊开始，先寒冷后发热，热势十分炽盛，发热停止时就出汗。这种疟疾，难以痊愈，治疗可针刺委中穴并放血）

足厥陰之瘧，令人腰痛，少腹滿、小便不利、如癃狀，非癃也。數便（小便次数频繁），意恐懼（内心恐惧），氣不足，腹中悒悒（不畅快的样子），刺足厥陰（太冲穴）。

素問_刺腰痛篇第四十一

足太陽脈，令人腰痛，引項脊尻（kāo）背如重狀(牵引到头项、脊背及臀部）；刺其郄中（委中穴）太陽正經出血（放血），春無見血（如果在春天就不放血）。

少陽令人腰痛，如以鍼刺其皮中，循循然不可以俛仰（腰痛逐渐加重，以致腰背不能屈伸俯仰），不可以顧（左右转动回顾）。刺少陽成骨之端（位于成骨末端的穴位膝阳关）出血，成骨在膝外廉之骨獨起者，夏無見血（夏天针刺就不放血）。

陽明令人腰痛，不可以顧，顧如有見者，善悲；刺陽明於䯒（héng，胫骨）前三痏(wéi，足三里等三穴），上下和之（清.高世栻“上下和之，乃三里合上廉下廉以和之”）出血。秋無見血。

足少陰令人腰痛，痛引脊內廉（内侧缘）；刺少陰於內踝上二痏（复溜穴，左右二穴），春無見血，出血太多，不可復也。

厥陰之脈，令人腰痛，腰中如張弓弩弦（僵硬疼痛，就像张开的弓弦一样）；刺厥陰之脈（蠡沟穴），在腨（shuàn，小腿肚）踵（足跟）魚腹之外(在下肢小腿肚与足跟之间的外侧），循之累累然（用手触摸，有如串珠装），乃刺之，其病令人善言，默默然不慧（表情沉默，抑郁不乐，精神不爽），刺之三痏（唐.王冰：三刺其处腰痛可除）。

解脈（属足太阳脉，是经脉之一分为二的分枝）令人腰痛，痛引肩，目䀮䀮（huāng)然(眼睛视物不明状），時遺溲（sōu)(经常小便自遗）；刺解脈，在膝筋肉分閒郄外廉之橫脈（清.张志聪“膝后筋肉分间，太阳委中穴也。郄外廉之横脉，穴外之横络也”）出血，血變而止。解脈令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善恐，刺解脈，在郄中結絡如黍米（委中穴处有络脉凝结如米粒状），刺之血射以黑，見赤血而已。

同陰之脈（指足少阳之别络），令人腰痛，痛如小錘居其中，怫然（隆起貌）腫；刺同陰之脈（同阴脉的阳辅穴），在外踝上絕骨（又名悬钟）之端（阳辅穴：外踝上四寸，腓骨前缘处），為三痏。

陽維之脈（阳维脉，属奇经，与六阳经相连），令人腰痛，痛上怫然腫，刺陽維之脈，脈與太陽合腨下間，去地一尺所（当刺承山穴)。

衡絡之脈(指带脉），令人腰痛，不可以俛仰，仰則恐仆(跌倒），得之舉重傷腰，衡絡絕（阻滞不通），惡血（瘀血）歸之；刺之在郄陽筋之間（委阳、殷门等穴），上郄數寸，衡居為二痏出血。

會陰之脈（指任脉），令人腰痛，痛上漯漯然汗出（腰痛出汗的样子），汗乾令人欲飲，飲已欲走。刺直陽之脈（即会阴之脉，任脉）上三痏，在蹻上郄下五寸橫居（指阳跷脉上三穴：如申脉、委中、承山），視其盛者出血（察其血络充盈处放血）。

飛陽之脈（阴维脉，奇经之一，因该脉由阳经别出，故称飞阳），令人腰痛，痛上拂拂然，甚則悲以恐；刺飛陽之脈（筑宾穴），在內踝上五寸，少陰之前，與陰維之會。

昌陽之脈（阴跷脉），令人腰痛，痛引膺（腰痛可以牵引及胸鹰部），目䀮䀮然，甚則反折（严重者腰向后折而不能向前屈曲），舌卷不能言；刺內筋（交信穴）為二痏，在內踝上大筋前，太陰後上踝二寸所。

散脈（冲脉）令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲（遗尿），刺散脈，在膝前骨肉分間，絡外廉束脈，為三痏（犊鼻、足三里、上廉三穴）。

肉里之脈（唐 王冰：肉里之脉，少阳所生，则阳维气所发也），令人腰痛，不可以欬，欬則筋縮急，刺肉里之脈為二痏（针刺阳辅穴），在太陽之外，少陽絕骨之後。

腰痛俠脊而痛至頭几几（shū)然(形容头项部疼痛而项背拘急、强滞不柔和的状态），目䀮䀮欲僵仆（身体强直而倒地），刺足太陽郄中出血，腰痛上寒，刺足太陽陽明；上熱，刺足厥陰。不可以俛仰，刺足少陽。中熱而喘，刺足少陰，刺郄中出血。

腰痛，上寒不可顧，刺足陽明；上熱，刺足太陰，中熱而喘，刺足少陰。大便難刺足少陰。少腹滿，刺足厥陰。如折不可以俛仰不可舉，刺足太陽。引脊內廉，刺足少陰。

腰痛引少腹控䏚（miăo，季胁下的空软处）不可以仰，刺腰尻交者（下髎穴），兩髁（kē)胂(shēn)(两侧腰骶部夹脊肉上）上。以月生死為痏數（唐 王冰：月初向圆为月生，月半向空为月死；死月刺少，生月刺多。《缪刺论》：月生一日一痏，二日二痏，渐多之，十五日十五痏，十六日十六痏，渐少之。其数多少，如此即知），發鍼立已，左取右，右取左。

素問_厥論篇第四十五

　  厥陰厥逆，攣（静脉拘挛），腰痛，虛滿（腹部虚满）前閉（小便不利）譫言，治主病者。

素問_病能論篇第四十六

帝曰：有病厥（气逆）者，診右脈沈而緊，左脈浮而遲，不然病主安在。歧伯曰：冬診之，右脈固當沉緊，此應四時，左脈浮而遲，此逆四時。在左當主病在腎，頗關在肺，當腰痛也。帝曰：何以言之。歧伯曰：少陰脈貫腎絡肺，今得肺脈（浮迟的脉象），腎為之病，故腎為腰痛之病也。

素問_刺要論篇第五十

刺筋，無傷骨，骨傷則內動腎，腎動則冬病脹（清 姚止庵 其病胀者。人身中之气，本原于命门，肾伤则已不能化气，壅遏不行故胀）腰痛；刺骨，無傷髓，髓傷則銷鑠，胻（héng, 小腿上部接近膝盖的地方）酸，體解㑊（xiè yì，懈怠无力)然不去矣。

素問_骨空論篇第六十

　  黃帝問曰：餘聞風者，百病之始也。以針治之奈何？岐伯對曰：風從外入，令人振寒汗出，頭痛、身重、惡寒。治在風府，調其陰陽，不足則補，有餘則瀉。大風頸項痛，刺風府，風府在上椎。大風（风邪较甚）汗出，灸譩嘻（穴位名，足太阳膀胱经之穴，在第六椎下两旁距脊各三寸），譩嘻在背下俠脊傍三寸所，壓之（用手按压其穴）令病人呼譩嘻（痛苦的声音），譩嘻應手（譩嘻在手下跳动）。從風憎風，刺眉頭（攒竹穴）。失枕（落枕），在肩上橫骨間（巨骨穴，或称肩井穴）。折使榆臂齊肘正灸脊中。眇絡季脅（指侧腹部十二肋软骨下髂嵴上方软组织部分）引少腹而痛脹，刺譩嘻。腰痛不可以轉搖，急引陰卵（睾丸），刺八髎與痛上，八髎在腰尻分間。

素问_缪刺论篇第六十三

邪客於足太陰之絡，令人腰痛，引少腹控䏚（miăo，指腹部两侧，第十二肋软骨下方，髂骨上方的软组织。控：牵引。明 吴昆：足太阴，湿土也。温病者，先注于腰，故腰痛。太阴之筋，聚于阴器，循腹里结胁，故引少腹控䏚)，不可以仰息，刺腰尻之解兩胂（shēn）之上(下髎穴），是腰俞，以月死生為痏數，發鍼立已，左刺右，右刺左。　

素问_六元正纪大论篇第七十一

凡此少陰司天之政，氣化運行先天，地氣肅，天氣明，寒交暑（清 张志聪“岁前之终气，乃少阳相火，今岁之初气，乃太阳寒水，故为寒交暑”），熱加燥（清 张志聪“君火在上，燥金在下，故曰热加燥”），雲馳雨府，濕化乃行，時雨乃降。金火合德，上應熒惑，太白。其政明，其令切（少阳君火司天，火性光明。阳明燥金在泉，金性急切，故此年上半年气候偏热，下半年气候偏凉），其谷丹白。水火寒熱持于氣交，而爲病始也。熱病生于上，清病生于下，寒熱淩犯而争于中，民病咳喘，血溢血洩，鼽嚏，目赤眦瘍（眼角溃疡），寒厥入胃（寒邪入于胃，致使胃气不降，脾气不升，气机升降悖逆），心痛、腰痛、腹大、嗌幹、腫上（咽干、上部肿）。

厥陰所至爲支痛，少陰所至爲驚惑，惡寒戰栗，谵妄，太陰所至爲積滿（太阴主中，病在腹中之故。），少陽所至驚躁，瞀昧（味）暴病，陽明所至爲鼽尻陰股膝髀腨䯒足病，太陽所至爲腰痛，病之常也（六气致病的一般规律）。

素问_至真要大论篇第七十四

厥陰在泉，客勝則大關節不利，內為痙強拘瘛，外為不便，主勝則筋骨繇併（形容筋骨振摇强直，关节挛急不利），腰腹時痛。少陰在泉，客勝則腰痛尻股膝髀腨䯒足病，瞀熱以酸，胕腫不能久立，溲便變，主勝則厥氣上行，心痛發熱，鬲中眾痺皆作，發於胠脇魄汗不藏，四逆而起（四肢厥逆等病症）。

陽明司天，燥淫所勝，則木迺晚榮，草迺晚生，筋骨內變，民病左胠脇痛，寒清于中感而瘧，大涼革候，欬，腹中鳴注泄鶩溏，名木歛生菀于下，草焦上首（树木生发之气被抑制而郁伏于下），心脅暴痛，不可反側，嗌乾面塵腰痛，丈夫㿉疝，婦人少腹痛，目昧眥，瘍瘡痤癰，蟄蟲來見（这四字与本节文义不属，疑为衍文。但明 张介宾：“然阳明金气在上，则少阴火气在下，故蛰虫来见也”可参），病本于肝（病根在燥邪伤肝）。太冲绝（如太冲部位的脉气终绝），死不治。