胸痹的发生发展是寒凝、气滞、血瘀、痰饮阻痹胸中，导致脏腑功能失调，气血逆乱，痰瘀阻滞脉络的结果。
《灵枢·本脏》言:“肺小则少饮……肺大则多饮,善病胸痹、喉痹、逆气。”胸痹的病位在肺,病机为营卫气血之闭塞不通。胸痹是指胸中痞塞不通,引起胸膺部满闷窒塞,甚至疼痛的病症。《内经》认为胸痹一病,病在于阴,即所谓“病在阴者命曰痹”；气血不通，即所谓“痹… 在于脉而血凝而不流”；正气不足，即所谓“饮食自倍，肠胃乃伤……淫气忧思，痹聚在心…… 此亦其食饮居处，为其病本也”。
《素问·五常政大论》曰：“风行于地……心痛胃院痛，厥逆鬲不通”。《素问·标本病传论》有“心病先心痛”之说。《灵枢·厥病》中将心痛分为肝心痛、脾心痛、肺心痛、肾心痛等，强调他脏病变可迁延至心脏引起心痛，旨在显示《内经》的整体观念。在其中将心痛严重、病情凶险者称为“真心痛”，曰：“真心痛，手足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”
“心痹”之名首见于《内经》。《素问·痹论》云:“心痹者，脉不通，烦则心下鼓， 暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。”；“脉痹不已，复感于邪，内舍于心。”；“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”言心痹是由于感受风寒湿邪，由脉及心，出现心悸、心烦、喘、咽干等症状。另外《素问·五脏生成》云：“赤，脉之至也,喘而坚,诊曰有积气在中,时害于食,名曰心痹,得之外疾,思虑而心虚,故邪从之。” 对《内经》心痹所伴随症状的形成机理作了详细阐述，强调了由胸膈痞满，不能下食而致心痹从而损害心脏的病理。“心痹”在《内经》中出现，是源于“五脏之合为痹”的观点，与“肝痹”、“脾痹”等并行。
卒心痛指突然发作的心痛。由脏腑虚弱，冷热风邪侵袭手少阴经所致。证见卒然心痛，痛不得息。最早见于《素问·刺热》：“心热病者，先不乐，数日乃热。热争则卒心痛。”由热邪入脏与正气相争而引起。《素问·缪刺论》：“邪客于足少阴之络，令人卒心痛暴胀。”
厥心痛出自《灵枢·厥病》，言：“厥心痛，与背相控……肾心痛也……厥心痛，腹胀胸满……胃心痛也……”对于厥心痛主要是由于五脏有病之后,病气逆于心而致心痛。
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