《黄帝内经》“平人”的摘录学习

临1班 毛路平

学习医学，首先研究关于正常人的论述。这样才知道什么是正常，什么是不正常的状态。

“平人”多数是指正常无病之人，即气血调和，健康无病的人

第1篇

素问_平人气象论篇第十八

黄帝问曰：平人何如？

岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命日平人。平人者不病也。

常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。

人一呼脉一动，一吸脉一动，日少气。

人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。

人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。

笔记：

本段的重点讲述了正常人的脉象

人一呼脉跳动两次，一吸脉也跳动两次，呼吸之余，是为定息，若一呼吸，脉跳动五次，是因为有时呼吸较长以尽脉跳余数的缘故，这是平人的脉象。

平人就是无病之人，通常以无病之人的呼吸为标准，来测侯病人的呼吸至数及脉跳次数，医生无病，就可以用自己的呼吸来计算病人脉搏的至数，这是诊脉的法则。

如果一呼与一吸脉各跳动三次而且急疾，尺之皮肤发热，乃是温病的表现；如尺肤不热，脉象滑，乃为感受风邪而发生的病变；如脉象涩，是为痹证。人一呼一吸脉跳动八次以上是精气衰夺的死脉；脉气断绝不至，亦是死脉；脉来忽迟忽数，为气血已乱，亦是死脉。

平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。

笔记：

健康人的正气来源于胃，胃为水谷之海，乃人体气血生化之源，所以胃气为健康人之常气，人若没有胃气，就是危险的现象，甚者可造成死亡。

第2篇 灵枢_平人绝谷第三十二

黄帝曰：愿闻人之不食，七日而死，何也？伯高曰：臣请言其故。

胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而满，上焦泄气，出其精微，慓悍滑疾，下焦下溉诸肠。

小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。

回肠大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。

广肠大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。

肠胃之长，凡五丈八尺四寸，受水谷九斗二升一合合之大半，此肠胃所受水谷之数也。平人则不然，胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五脏安定，血脉和利，精神乃居，故神者，水谷之精气也。故肠胃之中，当留谷二斗，水一斗五升；故平人日再后，后二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水谷尽矣；故平人不食饮七日而死者，水谷精气津液皆尽故也。

笔记：

本段详述了肠胃的大小、长度和生理功能，其中关于平人的论述重点是：

正常人七日不食而死

机理在于"水谷精气津液皆尽故"

说明胃肠摄取饮食、补充营养是维持生命活动的关键。

强调了保持胃肠消化系统通畅对人体健康有很重要的意义，对于临床的治疗养生康复都有指导作用。

第3篇 灵枢_终始第九

凡刺之道，毕于终始，明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。阴者主脏，阳者主腑，阳受气于四末，阴受气于五脏，故泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和，和气之方，必通阴阳。五脏为阴，六腑为阳，传之后世，以血为盟。敬之者昌，慢之者亡。无道行私，必得夭殃。

谨奉天道，请言终始。终始者，经脉为纪。持其脉口人迎，以知阴阳有余不足，平与不平，天道毕矣。

所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也，上下相应而俱往来也，六经之脉不结动也，本末之寒温之相守司也。形肉血气必相称也，是谓平人。少气者，脉口人迎俱少，而不称尺寸也。如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱。如是者，可将以甘药，不可饮以至剂，如此者弗灸。不巳者因而泻之，则五脏气坏矣。

笔记：

本段是根据天地阴阳的道理来说明终始大义。

所谓终始，是以十二经脉为纲纪，从脉口、人迎两穴，就可知道五脏六腑的阴阳有余与不足，平衡与不平衡，阴阳盛衰的道理。

所说的平人就是没有疾病的正常人。正常人的脉口、人迎的脉象与四季相应，脉口、人迎互相呼应，往来不息，六经的脉搏动而不止。四时冷热虽有变化，脉口、人迎都能各自发挥本能而不相犯，形肉和血气也能协调一致，这就是所说的平人。

气短的病人，脉口、人迎都虚弱无力，而尺肤和脉象又不相称。这就是阴阳都不足的象征，补阳就会使阴气衰竭，泻阴就会使阳气亡脱。这样的病人，只可用缓剂补养。如果不好，也可服用一些急剂。这种病，不过一段相当长的时间，是不容易好的。如不这样治疗，而用针刺的泻法，就会损伤五脏的真气。

第4篇 灵枢_寿夭刚柔第六

黄帝曰：余闻寿夭，无以度之。伯高答曰：墙基卑，高不及其地者，不满三十而死。其有因加疾者，不及二十而死也。

笔记：

在西汉时期，砖石还属于相当贵重的建筑材料，大多数人都造不起砖石结构的房屋，因此当时最好的建筑物也仅仅是以少量砖石垫作地基，而墙体则以泥土夹杂草荆之类堆垒而成。对于这样的建筑物来说，如果砖石地基垫得很低，没能高出地面（“高不及其地”其实就等于没有地基），便可以预断其短命。

       人的五官中可比作建筑物的惟有鼻子，盖鼻子凸起于面部，且高大平直，与建筑物高高耸立于地面有点类似，故古人又称鼻子为“明堂”。

       这句话其实有两层意思，一个意思是：一个人能够活到三十岁，就不能算“夭”了，只有活不到三十岁的人才算得上“夭”。另一个意思是：如果某个人的鼻子矮瘪，鼻孔外露，鼻梁骨塌陷（这是麻风病晚期的特征），就预示其人短命，很可能活不到三十。甚至，如果频繁出现严重的症状（譬如频繁出现剧烈的麻风反应），就可以断其“不及二十而死”。“加疾”是原有疾病又突然加重的意思。

黄帝曰：形气之相胜，以立寿夭奈何？

伯高答曰：平人而气胜形者寿；病而形肉脱，气胜形者死，形胜气者危矣。

 笔记：

人的健康状况各不相同，并不是人人都能达到“形与气相任”的最高水平，实际上大多数人或多或少都存在“形与气不相任”的问题，也就是属于“形气之相胜”的范围。对于这大多数人来说，又存在两种可能：或者气胜形，或者形胜气。其中“气胜形者寿”，则言外之意即“形胜气者夭”，道理已于前文说过了。这里的“平人”不是标准健康人的意思，而是指“形与气不相任”的大多数人。

       所谓“形肉脱”，是说不但全身肌肉萎缩，而且其皮下脂肪组织亦消耗殆尽，乃成皮包骨状态。一个人若因患病而迅速消瘦以至于呈现皮包骨状态，即现代医学所谓恶病质者，则无论形胜气还是气胜形，都已经无可救药了。

第5篇 灵枢_禁服第四十八

雷公曰：愿闻为工。黄帝曰：寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人。

笔记：

寸口脉象主查五脏病变，人迎脉象主查六腑病变，两者相互呼应，同时去、同时来，搏动力度相同就像牵引一条绳索那样大小相等。

这里介绍的是平人也就是正常人的脉象：

春夏之时人迎脉略微盛大，秋冬之时寸口脉略微盛大

第6篇 素问_调经论篇第六十二

帝曰：实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要。愿闻其故。

岐伯曰：夫阴与阳皆有俞会。阳注于阴，阴满之外，阴阳均平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。

笔记：

本段文字讲述的是：实是通过什么渠道来的？虚又是通过什么渠道去的？形成虚和实的道理

阴经和阳经都有俞有会，以互相沟通。如阳经的气血灌注于阴经，阴经的气血盛满则充溢于外，能这样运行不已，保持阴阳平调，形体得到充足的气血滋养，九候的脉象也表现一样，这就是正常的人。

邪气伤人而发生病变，有发生于阴，或发生于阳的。病生于阳的，是感受了风雨寒暑邪气的侵袭；病生于阴的，是由于饮食、起居、房事、喜怒等无常所致。

附：”平人“历代文献的注释

1 《素问·平人气象论》：“黄帝问曰：平人何如？岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。……平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也。”

《金匮要略·张仲景》：“平人无寒热，短气不足以息者，实也。”注：“平人，无病之人也。”

吴昆《素问吴注》：“平人，气血平调之人。”

张介宾《类经五卷·脉色类三》注：“谓气候平和之常人也。”

张志聪《素问集注》：“平人，平常无病之人。”

日本·丹波元简《素问识》：“《调经论》云：‘阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。’

2 《终始》篇云：‘形肉血气，必相称也，是谓平人。”

付景华《黄帝内经素问译注》：“平人：指阴阳平和，安舒无病的人。”

《素问·调经论》：“阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。”

王冰注：“平人，谓平和之人。”

高士宗《素问直解》：“平人，血气调和之人也。”