素问-经脉别论第二十一
饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。
学习笔记：上述条文描述了水谷精微的消化吸收输布过程。饮食进入胃后，经过胃的腐熟后吸收入血，再由脾输送到全身组织。这个过程需要肺的帮助。
现在的中医教材多将2型糖尿病与古籍中的“消渴”等同。消渴的主要表现是“三多一少”。但是临床上，2型糖尿病病人在发现血糖升高的时候多无明显症状。因此，不能把消渴等同于2型糖尿病。实际上，消渴只是2型糖尿病的一个类型。2型糖尿病包含的范围要比消渴广得多。
现代医学则认为2型糖尿病的发生与胰岛素抵抗有关。这个结论也是站不住脚的。胰岛素抵抗分为受体前、受体和受体后水平。研究表明，异常胰岛素只占2型糖尿病发病原因中非常小的一部分。临床上，2型糖尿病病人注射足量的胰岛素都能使血糖降低，说明胰岛素受体和受体后水平不存在异常。这说明胰岛素抵抗学说是个彻头彻尾的错误。
临床上，2型糖尿病人通常具有如下共同特征。2型糖尿病人典型体型是向心型肥胖，即使以传统体重指标鉴定并不肥胖的患者，仍可在内脏有体脂的聚集。这说明了2型糖尿病人机体内的营养物质分布是不均匀的：离胃肠和心脏越远的部分所获得的营养物质越少。大量营养物质在离胃肠和心脏最近的内脏和腹部堆积，造成了腹部的肥胖；四肢部位得不到足够的营养，所以四肢相对来说瘦。2型糖尿病人另一个有代表性的共同特征是：随着病情的发展，从指尖取血越来越困难。很多病程较长的2型糖尿病人在测试血糖是扎完以后，经常要反复捏手指头，才能挤出一滴血液。这说明2型糖尿病人肢体末端的血液循环随着病情的发展，障碍越来越严重，输送的营养物质越来越少。这两个现象都说明了同样一个问题：2型糖尿病人四肢等机体外周部位不能像正常人一样获得足够的营养。
机体营养运输障碍，能够正常消耗血糖的细胞数量减少，才是2型糖尿病血糖升高的真正原因。机体营养运输功能，正是中医讲的“脾气散精”的功能。分析“脾”功能异常的原因，并根据情况进行针对性的调整，才是2型糖尿病的治本之道。
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