黄帝内经中虚与实的笔记
by 雅4班-张烨
[黄帝内经]-----虚and实：素问_刺志论篇第五十三
黄帝问曰：愿闻虚实之要？
岐伯对曰：气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。谷盛气盛，谷虚气虚此其常也，反此者病。脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。
帝曰：如何而反？
岐伯曰：气虚身热，此谓反也。谷入多而气少，此谓反也。谷不入而气多，此谓反也。脉盛血少，此谓反也。脉少血多，此谓反也。
气盛身寒，得之伤寒，气虚身热，得之伤暑。
谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。
谷入少而气多者，邪在胃及与肺也。
脉小血多者，饮中热也；脉大血少者，脉有风气，水浆不入，此之谓也。
夫实者，气入也；虚者，气出也。气实者，热也；气虚者，寒也。
入实者，左手开针空也；入虚者，左手闭针空也。
【笔记】
常：气实形实，气虚形虚；谷盛气盛，谷虚气虚；脉实血实，脉虚血虚。
反常：气盛身寒（伤寒），气虚身热（伤暑）；谷入多而气少（脱血，湿居下），谷入少而气多（邪胃肺）；脉小血多（饮酒过多，中焦郁热），脉大血少（脉有风气，水浆不入）。
实证是邪气的入侵，虚证是正气的外泄。邪气实，身体发热，正气虚，身体寒冷。
针刺实证时，应左手开大针孔以泻邪，针刺虚证时，应左手闭合针孔以存正。
[黄帝内经]-----虚and实：素问_通评虚实论篇第二十八
黄帝问曰：何谓虚实？
岐伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚。
帝曰：虚实何如？
岐伯曰：气虚者，肺虚也。气逆者，足寒也。非其时则生，当其时则死。余脏皆如此。
帝曰：何谓重实？
岐伯曰：所谓重实者，言大热病，气热脉满，是谓重实。
帝曰：何谓重虚？
岐伯曰：脉气上虚尺虚，是谓重虚。
帝曰：何以治之？
岐伯曰：所谓气虚者，言无常也。尺虚者，行步恇然。脉虚者，不像阴也。如此者。滑则生，涩则死也。
【笔记】
邪气盛则实，精气夺则虚。
气虚者，肺虚也。气逆者，足寒也。非其时则生，当其时则死。余脏皆如此。
重实：脉满、气热、大热病（邪气炽盛）
重虚：脉虚（气血都弱，陰陽不能应象）、气虚（膻中之气不足，表现为语言不能连续）、尺虚（行步怯弱无力）。脉象滑则生，涩则死也。
[黄帝内经]-----虚and实：素问_调经论篇第六十二
帝曰：善。余已闻虚实之形，不知其何以生？
岐伯曰：气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。血并于阴，气并于阳，故为惊狂。血并于阳，气并于阴，乃为炅中。血并于上，气并于下，心烦惋善怒。血并于下，气并于上，乱而喜忘。
帝曰：血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实？何者为虚？
岐伯曰：血气者喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之，是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。
帝曰：人之所有者血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？
岐伯曰：有者为实，无者为虚，故气并则无血，血并则无气。今血与气相失，故为虚焉。络之与孙络俱输于经，血与气并则为实焉。血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。
帝曰：实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要。愿闻其故。
岐伯曰：夫阴与阳皆有俞会。阳注于阴，阴满之外，阴阳均平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。
帝曰：善。阴之生实奈何？
岐伯曰：喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之。故曰实矣。
帝曰：阴之生虚奈何？
岐伯曰：喜则气下，悲则气消，消则脉虚空。因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故曰虚矣。
【笔记】
气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。
血并于阴，气并于阳，故为惊狂。
血并于阳，气并于阴，乃为炅中。
血并于上，气并于下，心烦惋善怒。
血并于下，气并于上，乱而喜忘。
阴之生实：喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之。
阴之生虚：喜则气下，悲则气消，消则脉虚空。因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去。
[黄帝内经]-----虚and实：素问_玉机真藏论篇第十九
黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情？
岐伯曰：五实死，五虚死。
帝曰：愿闻五实五虚？
岐伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。
帝曰：其时有生者何也？
岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。此其候也。
【笔记】
五实：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀
（脉盛是心受邪盛，皮热是肺受邪盛，腹胀是脾受邪盛，二便不通是肾受邪盛，闷瞀是肝受邪盛）
五虚：脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入
（脉细是心气不足，皮寒是肺气不足，气少是肝气不足，泄利前后是肾气不足，饮食不入是脾气不足）
实者活：身汗得后利。
（如若原来身热无汗的，而现在得汗，原来二便不通的，而现在大小便通利了，则实者也可以痊愈。）
虚者活：浆粥入胃，泄注止。
（能够吃些粥浆，慢慢地胃气恢复，大便泄泻停止，则虚者也可以痊愈。）
[黄帝内经]-----虚and实：灵枢_本神第八
肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。
脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀经溲不利。
心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。
肺藏气，气舍魄，肺气虚，则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。
肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀。五脏不安。必审五脏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。
【笔记】
五脏虚实：
肝→藏血→舍魂，虚-恐，实-怒。
心→藏脈→舍神，虚-悲，实-笑不休。
脾→藏营→舍意，虚-四肢不用、五脏不安，实-腹胀经溲不利。
肺→藏气→舍魄，虚-鼻塞不利少气，实-喘促胸满、仰面呼吸。
肾→藏精→舍志，虚-四肢厥冷（元阳不足），实-小腹作胀（寒气盛）。
[黄帝内经]-----虚and实：灵枢_小针解第三
所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也。宛陈则除之者，去血脉也。邪胜则虚之者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。言实与虚若有若无者，言实者有气，虚者无气也。察后与先若亡若存者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之已下与常存也。为虚为实，若得若失者，言补者佖然若有得也，泻则恍然若有失也。
【笔记】
"虚则实之"，当寸口部位上出现虚弱的脉象时，就应当用补的针法，以充实正气。
"满则泄之"，当寸口出现满盛的脉象时，应当用泻的针法，以泻除邪气。
"宛陈则除之"，用泻血法来排除血脉中郁积已久的病邪。
"邪胜则虚之"，如果有病邪亢盛的，就应该采用泻法，使邪气随针外泄。
"徐而疾则实"，徐缓进针而疾速出针，这属于补法，能够补益正气。
"疾而徐则虚"，疾速进针而徐缓出针，这属于泻法，能够泄除邪气。
"言实与虚，若有若无"，所谓虚与实，指的是针下有得气感的属于正气实，针下没有得气感的就属于正气虚。
"察后与先，若亡若存"，必须根据各条经脉的虚实以及邪气已退还是邪气尚存的情况，来决定针刺补泻的先后顺序。
"为虚与实，若得若失"，采用补法补充正气，就要使病人感觉到正气充实而似若有所得；采用泻法祛除邪气，也要使病人感觉到浑身轻松而似其病若失。
[黄帝内经]-----虚and实：灵枢_岁露论第七十九
黄帝曰：其有卒然暴死暴病者，何也？少师答曰：三虚者，其死暴疾也；得三实者邪不能伤人也。黄帝曰：愿闻三虚。少师曰：乘年之衰，逢月之空，失时之和，因为贼风所伤，是谓三虚。故论不知三虚，工反为粗。帝曰：愿闻三实。少师曰：逢年之盛，遇月之满，得时之和，虽有贼风邪气，不能危之也。黄帝曰：善乎哉论！明乎哉道！请藏之金匮，命曰三实。然，此一夫之论也。
【笔记】
三虚：乘年之衰，逢月之空，失时之和，因为贼风所伤。
三实：逢年之盛，遇月之满，得时之和，虽有贼风邪气，不能危之也。
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