“余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”名句体悟
【靈樞】營衛生會第十八：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。
【字面理解】：上焦气盛，故如雾露之空濛。下焦水盛，故如川渎之注泻。而气水变化之原，出于中焦，中焦者，气水之交，气方升而水方降，水欲成气，气欲成水，气水未分，故其形如沤。
【体悟】：临床面对最多的是慢病和杂病，寒热虚实纠结，主诉繁多，错综复杂，医生常被搞得一头雾水，无从下手。但时间久了也慢慢捋出一些头绪，久病之人大都“上焦多实、多热、多壅滞；中焦多堵；下焦多空虚。这正好是一个倒三角形，头重脚轻的状态，由于中路不通，上下无法很好的交通，所以身体频频出问题，从卦象看，是一个“否卦”结构。
从三焦的体系，启示我们对生命的认识一定要有全局性，把生命的结构看清楚了，就知道我们眼下这一步走在哪个环节？接下来该怎么走？最后要走向哪里？这一点对一个医生来说太重要。
针对中路不通，可常用小柴胡汤的构架变化，“疏肝、清胆、和胃、导滞、畅腑、健脾”，以拨通中焦。针对上焦多实、多热，常常重用川牛膝，引“气、血、火”下行。针对下焦空虚，常用藏精7药“杜仲、川断、桑寄生、红参、制附片、生龙骨、生牡蛎”，本药组脱胎于参附龙牡汤，“治下焦如权，非重不沉”，以达到封藏肾精的作用。
生命的过程其实就是一个元气燃烧做功的过程，就像煤气罐---橡胶管------炉灶-----锅具饭菜，炉灶之火就是生命之火、命门之火，五脏六腑、四肢百骸等等一切的生命活动动力皆源于此。命火不旺，无非是两个原因：1、元气亏虚，气量不够；2 、橡胶管堵塞，气路不畅。前者对应下焦空虚，后者对应中路不通。“肾精”是一气周流的源动力，是生命的源头活水，所以针对上焦、中焦的治疗都是治标，而补充肾精，为生命灌根才是治本。“久病及肾”，任何疾病到最后都是殊途同归，都会耗竭肾精，伤及生命之根基，伤及机体的修复能力、免疫能力、纠错能力、自稳能力，所以很多疾病反反复复，颠三倒四，缠绵难愈，所以很多慢病的收功之法就在充实下焦这个地方。
【案例】：四川名医刘方柏老师治疗重度肝腹水的思路是“补下--启中”法，一方面重用熟地120克峻补肾精，重建生命之极，恢复一气周流的源动力，因为有了“精”才能去化“气”，才能接续上一气的周流；一方面疏肝、清胆、和胃、利水、畅腑，启中以疏通道路，排出腹水。因为病到这个地步，肾精几近枯竭，气化功能衰竭，肾不能主“水”，所以“水液泛滥”，我们若是能看到这个深度，对疾病的治疗就更为得力。
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