作业：黄帝内经中咳的笔记

By 李宏智——全书查询结果

我孩子现在三岁了，以前都不是自己在带，现在经常生病，一生病就咳嗽。各种咳嗽都有，干咳、痰咳、清晨咳、半夜咳，时不时就咳。所以想通过这次的课后作业在黄帝内经中找找咳嗽的原因，同时找到治疗与预防的方法。

黄帝内经--------咳：素问咳论篇第三十八

黄帝问曰：肺之令人咳何也？

岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

帝  曰：愿闻其状？

岐伯曰：皮毛者肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食人胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合，邪因而客之，则为肺咳。五脏各以其时受病，非其时各传以与之。人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。

帝  曰：何以异之？

岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿，喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。

帝  曰：六腑之咳奈何？安所受病？

岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之。胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已则大肠变之，大肠咳状，咳而遗失。心咳不已则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满不欲食饮。此皆紧于胃关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。

帝  曰：治之奈何？

岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。

帝  曰：善。

【笔记】：首先肺咳的起因为外邪内寒。土生金，母寒子亦寒，外邪与内寒相合便生咳嗽。所以如果感受外邪，我们应该温养脾胃，注意保暖，才不会化生咳嗽。每个对应的时节有每个对应时节所先感受病邪的内脏，同时根据相生相克的原理来传化，我们可以根据不通的时节与症状加以辨别。同时新咳为脏，久咳入腑，脏咳刺背部的腧穴，腑咳刺四肢的合穴，如果有肿则刺经穴。

黄帝内经--------咳：素问_评热病论篇第三十三

帝  曰：劳风为病何如？

岐伯曰：劳风法在肺下，其为病也，使人强上，瞑视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。

帝  曰：治之奈何？

岐伯曰：以救俯仰。巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。

帝  曰：有病肾风者，面胕庞然，壅害于言，可刺不？

岐伯曰：虚不当刺，不当刺而刺，后五日其气必至。

帝  曰：其至何如？

岐伯曰：至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出，手热、口干、苦渴、小便黄、目下肿、腹中呜、身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名曰风水，论在刺法中。

【笔记】第一条指出了劳风的病根为痰饮在肺中能咳出则愈，不能出则伤肺，第二条指出了风水水饮也能引起咳嗽，而且是平躺则咳嗽加剧，原因应该为水饮上袭肺部，导致了肺部气机阻滞。

黄帝内经--------咳：刺禁论篇第五十二

刺中肺，三日死。其动为咳。

刺缺盆中内陷气泄，令人喘咳逆。

刺腋下胁间内陷，令人咳。

【笔记】这条指出了三种针刺失误后引起咳嗽的情况，都为刺中上焦胸肺部位

黄帝内经--------咳：灵枢_玉版第六十

黄帝曰：诸病皆有逆顺，可得闻乎？岐伯曰：腹胀、身热、脉大，是一逆也；腹鸣而满，四肢清泄，其脉大，是二逆也；衄而不止，脉大，是三逆也；咳而溲血脱形，其脉小劲，是四逆也；咳脱形，身热，脉小以疾，是谓五逆也。如是者，不过十五日而死矣。

【笔记】这里讲了疾病的五种逆症，其中两种逆症都有咳嗽与脱形、脉小的情况，不同的是一种为便血，一种为身热。说明其一，咳嗽但是形不脱，说明身体阴与精还能够维持身体的运作，暂时不会死亡。其二说明内发咳嗽为久病、老病、重病的一种指针。其三，其他的症状都为脉大，唯独咳嗽为脉小，说明咳嗽病症为长期慢性病症，患者体内阴阳有长期的消耗症状，也说明了咳嗽如果不及时治愈，会消耗患者体内的元气。

黄帝内经--------咳：素问_标本病传论篇第六十五

夫病传者心病，先心痛，一日而咳，三日胁肢痛，五日闭塞不通，身痛体重，三日不已死。冬夜半，夏日中。肺病喘咳，三日而胁肢满痛，一日身重体痛，五日而胀，十日不已死。冬日入，夏日出。

【笔记】这里说明了病症的传变规律。第一条为心病，火克金则心传肺，发病咳嗽。第二条为肺病的共有症状：咳嗽，然后金克木传到肝脏发为胁痛。

黄帝内经--------咳：素问_刺腰痛篇第四十一

肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。刺肉里之脉，为二痏，在太阳之外，少阳绝骨之后。

【笔记】这里指出了一种不能咳嗽，一咳嗽就会腰痛无法弯曲的症状。病经为足阳明与足少阳两经上，病位为肌肉以内，筋膜之上。如果这两经出了问题，一咳嗽就会刺激筋膜，引起腰部的无法运转。刺法在阳辅穴上。

黄帝内经--------咳：素问_至真要大论篇第七十四

帝  曰：善。天气之变何如？

岐伯曰：厥阴司天，风淫所胜，则太虚埃昏，云物以扰，寒生春气，流水不冰。民病胃脘当心而痛，上肢两胁，膈咽不通，饮食不下，舌本强，食则呕，冷泄腹胀，溏泄瘕水闭，蛰虫不去病本于脾。冲阳绝，死不治。少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政。民病胸中烦热，溢干、右胠满、皮肤痛，寒热咳喘，大雨且至、唾血血泄、鼽衄、嚏呕、溺色变，甚则疮疡胕肿、肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺（月真），腹大满，膨膨而喘咳，病本于肺，尺泽绝，死不治。太阴司天，湿淫所胜，则沉阴且布，雨变枯槁，胕肿骨痛，阴痹。阴痹者，按之不得，腰脊头项痛、时眩、大便难，阴气不用，饥不欲食，咳唾则有血，心如悬。病本于肾，太溪绝，死不治。少阳司天，火淫所胜，则温气流行，金政不平。民病头痛，发热恶寒而疟，热上皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面胕肿、腹满仰息、泄注赤白、疮疡、咳唾血、烦心，胸中热，甚则鼽衄，病本于肺。天府绝，死不治。阳明司天，燥淫所胜，则木乃晚荣，草乃晚生，筋骨内变。民病左胠胁痛，寒清于中，感而疟，大凉革候，咳、腹中呜，注泄鹜溏，名木敛生，菀于下，草焦上首，心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘腰痛，丈夫?疝，妇人少腹痛，目昧眦，疡疮痤痈，蛰虫来见，病本于肝。太冲绝，死不治。太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，水且冰，血变于中，发为痈疡。民病厥心痛，呕血、血泄、鼽衄，善悲，时眩仆。运火炎烈，雨暴乃雹。胸腹满、手热肘挛，掖肿、心淡淡大动，胸胁胃脘不安、面赤目黄、善噫嗌干，甚则色炲，渴而欲饮，病本于心。神门绝，死不治。所谓动气，知其脏也。

【笔记】这篇讲的五运六气，这部分我很多弄不明白，所以见解有限，请谅解。其中涉及咳的有少阴司天、太阴司天、少阳司天、阳明司天四种时令。先说少阴司天，主要症状为热，心阳在胸，与肺同为上焦，所以我认为是因为火克金，肺为娇脏，过多的心阳影响了肺部的肃绛，引起的咳嗽应该多为热咳与咳逆上气的症状。太阴司天主要症状为湿，而祛湿主要的主要脏腑为脾与肾。这里的咳为咳唾有血的咳，我认为这里的血不会是血丝，而是为血块或者大口咳血，这都是脾胃受伤的症状，现代疾病有胃出血，胃溃疡等都会有这种情况。少阳司天主要为火，这里与少阴的火应该不同，为肝火，所以咳嗽的症状也不相同。这里的咳嗽可能会伴有目赤肿痛，胸胁苦满的情况。而且这里的咳也带血，这里咳出来的血应该为血丝或者小口的鲜血。阳明司天主要症状为燥，所以这里的咳应该多为干咳、燥咳的症状，原因应该为肺部的津液被过多的热量蒸干所引起，所以多用滋阴降火的中药，如麦冬、石膏等。

黄帝内经--------咳：灵枢_水胀第五十七

黄帝问于岐伯曰：水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，何以别之？岐伯曰：水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。

【笔记】这里说了水病引起的咳嗽，这种咳嗽应该为水逆范肺所引起。这种咳嗽的症状应该为平躺则咳嗽加剧，咳嗽时咳时止，发无定时，清晨与夜间会有所加重。

黄帝内经--------咳：灵枢_序

昔黄帝作《内经》十八卷，《灵枢》九卷，《素问》九卷，乃其数焉。世所奉行唯《素问》耳。越人得其一二而述《难经》，皇甫谧次而为《甲乙》，诸家之说，悉自此始。其间或有得失，未可为后世法。则谓如南阳活人书称：咳逆者，哕也。

【笔记】这里的咳引述的《南阳活人书》内的内容，此书为北宋朱肱撰整理成书，为伤寒论、千金方、外台秘要等书籍的总结、归纳、引申、补充类书籍。这里的咳逆应该为胃气上逆引起的打嗝症状。

黄帝内经--------咳：素问_厥论篇第四十五

帝  曰：善。愿闻六经脉之厥状病能也。阳明厥逆，喘咳身热，善惊、衄、呕血。手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者。

【笔记】这里提到咳嗽主要有两经的厥逆，一个是足阳明，一个是手太阴。足阳明的咳应该为高热引起的喘咳，严重的还会有吐血的症状。这种厥逆对应的现代病症应该多为肝病与胃病的中晚期症状。善惊为肝脏病的特征，这里肝木克脾土引起了咳逆、呕血的症状，所以从这里看出治肝病必须保护脾胃。 手太阴的厥逆的咳多为长时间的咳嗽，一般来说不一定伴有发热。很多感冒、流感、肺炎的咳嗽症状比较符合这种情况。

黄帝内经--------咳：素问_藏气法时论篇第二十二

夫邪气之客于身也。以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起；必先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。虚则目（盳盳）无所见，耳无所闻，善恐，如人将补之。取其经厥阴与少阳，气逆则头痛。耳聋不聪、颊肿、取血者。心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛。虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。取其经，少阴太阳舌下血者，其变病刺郗中血者。脾病者，身重，善饥肉痿，足不收行，善瘈，脚下痛。虚则腹满，肠鸣飧泄，食不化。取其经太阴、阳明、少阴血者。肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀腨胻足皆痛。虚则少气，不能报息，耳聋嗌干。取其经，太阴足太阳之外，厥阴内血者。肾病者，腹大、胫肿、喘咳身重，寝汗出、憎风。虚则胸中痛，大腹、小腹痛，清厥意不乐。取其经少阴太阳血者。

【笔记】这里说的是五脏病变于子脏的时节痊愈，于克脏的时节加重，于母脏的时节相持，于本脏的时节病起的这个变化规律。其中有咳嗽症状的脏腑为肺脏，可见肺病者大多有咳嗽的症状所伴。

黄帝内经--------咳：素问_玉机真藏论篇第十九

帝  曰：善。秋脉如浮，何如而浮？

岐伯曰：秋脉者，肺也，西方金也，万物之所以收成也。故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。

帝  曰：何如而反？

岐伯曰：其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。

帝  曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？

岐伯曰：太过则令人逆气而背痛。愠愠然，其不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。

故  曰：别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。言知至其所困而死。

是故风者，百病之长也。今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。当是之时，可汗而发也。盛痹不仁肿病，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食。当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发痹，腹中热，烦心，出黄。当此之时，可按、可药、可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹?热而痛，出白，一名曰蛊。当此之时，可按、可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘈。当此之时，可灸、可药。弗治，满十日，法当死。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死，此病之次也。

【笔记】第一部分说了肺脉太过与不及的表现，太过则会令人背痛，而且始终感觉不舒服。不及则会令人气短而咳嗽，这种咳嗽应该是无力的喘咳，很多年老之人或者久病之人的咳嗽应该就是这种类型。第二部分提出了中医的一个重要观念就是“风为百病之长”。外邪先入侵皮肤，这时候简单的发汗或者针灸热敷就能去除，但是没有及时医治的话就会进入肺部引起咳嗽，后由金克木传变肝脏，再依次传变。当外邪还在皮肤时应该就处于中医治未病的阶段，这也是中医治病的优势所在。

黄帝内经--------咳：素问_气交变大论篇第六十九

五运之化，太过何如？

岁火太过，炎暑流行，金肺受邪。民病疟，少气、咳喘、血嗌、血泄、注下、溢燥、耳聋、中热、肩背热，上应荧惑星。甚则胸中痛，胁支满，胁痛、膺背肩胛间痛，两臂内痛，身热骨痛而为浸淫。收气不行，长气独明，雨水霜寒，上应辰星。上临少阴少阳，火燔焫，水泉涸，物焦槁，病反谵妄狂越，咳喘息呜，下甚，血溢泄不已，太渊绝者，死不治，上应荧惑星。岁金太过，燥气流行，肝木受邪。民病两胁下，少腹痛，目赤痛、眦疡、耳无所闻。肃杀而甚，则体重烦冤，胸痛引背，两胁满且痛引少腹，上应太白星。甚则喘咳逆气，肩背痛；尻阴股膝髀腨（骨行）足皆病，上应荧惑星。收气峻，生气下，草木敛，苍干雕陨，病反暴痛，胠胁不可反侧，咳逆甚而血溢，太冲绝者，死不治。上应太白星。

帝  曰：善。其不及何如？

岐伯曰：悉乎哉问也！岁木不及，燥乃大行，生气失应，草木晚荣，肃杀而甚，则刚木辟者，悉萎苍干，上应太白星。民病中清，胠胁痛，少腹痛，肠呜、溏泄。凉雨时至，上应太白星，其谷苍。上临阳明，生气失政，草木再荣，化气乃急，上应太白镇星，其主苍早。复则炎暑流火，湿性燥，柔脆草木焦槁，下体再生，华实齐化，病寒热疮疡痱胗痈痤，上应荧惑太白，其谷白坚。白露早降，收杀气行，寒雨害物，虫食甘黄，脾土受邪，赤气后化，心气晚治，上胜肺金，白气乃屈，其谷不成，咳而鼽，上应荧惑太白星。

岁金不及，炎火乃行，生气乃用，长气专胜，庶物以茂，燥烁以行，上应荧惑星。民病肩背瞀重，鼽嚏、血便注下，收气乃后，上应太白星，其谷坚芒。复则寒雨暴至乃零，冰雹霜雪杀物，阴厥且格，阳反上行，头脑户痛，延及窗顶，发热，上应辰星，丹谷不成，民病口疮，甚则心痛。

【笔记】这章也是讲的五运六气对人的影响。其中五运太过会引起人咳嗽的为火运与金运太过，五运不及会引起人咳嗽的为木运不及。当五运太过则会克制所克之脏，火克金，金克木。当肺金被克就会出现肺系病症的常见症状：咳嗽，这种情况病症有轻有重，需要根据病人的年龄、咳嗽声音大小、病程长短等来确定。而金克木引起的咳嗽一般出现在疾病后期或者正气大虚，邪气炽盛之时。这时五脏皆虚，木反辱于金而人无正气去护持，所以才会有严重的“咳逆甚而血溢，太冲绝者，死不治”这种情况的发生。木运不及会引起生发不足，生发不足则会引起人体正气不足。木不能生火，火则不能生土，土则不能生金。所以这种咳嗽一般都发生在体弱之人身上，引起的的咳嗽一般都是久咳、喘咳、干咳。这里金运不及却没有引起咳嗽的症状，金运不及引起收敛不足，火热之气上炎与上焦，引起发热、口疮等。所以这里可以推断这里的热应该不是实热，应该是低热、虚热。

黄帝内经--------咳：素问_宣明五气篇第二十三

五气所病：心为噫、肺为咳、肝为语、脾为吞、肾为欠，为嚏，胃为气逆为哕，为恐，大肠小肠为泄，下焦溢为水，膀胱不利为癃，不约为遗弱，胆为怒，是为五病。

【笔记】这里提到了肺系病的通用症状：咳嗽。所以见到咳嗽应该首先考虑肺系问题，咳嗽或多或少都与肺部有一定联系。内经又云五脏六腑皆可令人咳，所以如果排除了肺脏为咳嗽的主因，那么可以再根据症状加以对症治疗。

黄帝内经--------咳：素问_缪刺论篇第六十三

邪客于足少阳之络，令人胁痛，不得息，咳而汗出。刺足小指次指爪甲上与肉交者，各一痏，不得息立已，汗出立止，咳者温衣饮食，一日已。左刺右，右刺左，病立已，不已，覆刺如法。

【笔记】这里讲了巨刺法的左病右治与右病左治。同时提出了咳嗽的人需要保暖，温衣温食。同时也说了肝胆疾病会引起咳嗽，而且是咳嗽时还会出汗。出汗的原因是因为肝阳上逆、肝气上逆还是表气虚不能固摄还是其他的原因我还弄不明白，需要进一步学习。

黄帝内经--------咳：灵枢_癫狂病第二十二

厥逆为病也，足暴清，胸若将裂，肠若将以刀切之，烦而不能食，脉大小皆涩，暖取足少阴，清取足阳明，清则补之，温则泻之。厥逆腹胀满，肠鸣，胸满不得息，取之下胸二胁，咳而动手者，与背输，以手按之，立快者是也。

【笔记】这里的咳应该为气逆而咳，胸下部两胁间的穴位也就是咳而动手的地方应该就是取穴的地方。

黄帝内经--------咳：素问_刺热篇第三十二

肺热病者，先淅然厥起毫毛，恶风寒，舌上黄身热。热争则喘咳，痛走胸膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗。气逆则丙丁死。刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。

【笔记】这里讲了因肺热引起的咳嗽，这种咳嗽是因为正邪相争所引起。而且这里的“先淅然厥起毫毛，恶风寒”应该为病邪由表入里的一个传变过程。后面的症状“汗出而寒”应该为里阳不足，体表津液无法固摄所致。

黄帝内经--------咳：素问_示从容论第七十六

雷公曰：于此有人，头痛、筋挛、骨重，怯然少气，哕、噫、腹满、时惊不嗜卧，此何脏之发也？脉浮而弦，切之石坚，不知其解，复问所以三脏者，以知其比类也。

帝  曰：夫从容之谓也，夫年长则求之于腑，年少则求之于经，年壮则求之于脏。今子所言，皆失八风菀热，五脏消烁，传邪相受。夫浮而弦者，是肾不足也；沉而石者，是肾气内着也；怯然少气者，是水道不行，形气消索也。咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。一人之气，病在一脏也。若言三脏俱行，不在法也。

雷公曰：于此有人，四肢解堕，喘咳血泄，而愚诊之以为伤肺，切脉浮大而紧，愚不敢治。粗工下砭石，病愈，多出血，血止身轻，此何物也？

帝  曰：子所能治，知亦众多，与此病失矣。譬以鸿飞、亦冲于天。

夫经人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守圣。今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃外归阳明也。夫二火不胜三水，是以脉乱而无常也。四支解堕，此脾精之不行也。喘咳者，是水气并阳明也。血泄者，脉急血无所行也。若夫以为伤肺者，由失以狂也。不引比类，是知不明也。夫伤肺者，脾气不守，胃气不清，经气不为使，真脏坏决，经脉傍绝，五脏漏泄，不衄则呕，此二者不相类也。譬如天之无形，地之无理，白与黑相去远矣。是失我过矣，以子知之，故不告子，明引比类从容，是以名曰诊轻，是谓至道也。

【笔记】第一处的咳嗽说明了肾气上逆也会引起咳嗽，第二处说明了咳嗽的主因不一定在肺脏，水汽泛溢与脾胃也会引起咳嗽。所以通过这两点又证明了五脏六腑皆可令人咳这个观点。

黄帝内经--------咳：素问_风论篇第四十二

故风者，百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也。

帝  曰：五脏风之形状不同者何？愿闻其诊，及其病能。

岐伯曰：肺风之状，多汗恶风，色皏然白，时咳短气，昼日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白。

【笔记】这里又强调了风为百病之长的这个特性，同时讲明了五脏受风后的症状表现。其中肺脏受风后会令人时时咳嗽气短。同时这里给出了一个肺脏受风的简单诊断办法：看眉头处是不是有发白的情况。

黄帝内经--------咳：灵枢_论疾诊尺第七十四

黄帝问岐伯曰：余欲无视色持脉，独调其尺，以言其病，从外知内，为之奈何？

岐伯曰：审其尺之缓急小大滑涩，肉之坚脆，而病形定矣。

视人之目窠上微痈，如新卧起状，其颈脉动，时咳，按其手足上，窅而不起者，风水肤胀也。四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴；故阴主寒，阳主热，故寒甚则热，热甚则寒，故曰寒生热，热生寒，此阴阳之变也。故曰：冬伤于寒，春生病热；春伤于风，夏生飧泄肠僻，夏伤于暑，秋生疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。是谓四时之序也。

【笔记】这一章首先讲了观察尺肤而诊断病情的方法。 其中风水水肿会有眼袋浮肿、时时咳嗽、皮肤按之不起的情况，一般用越婢汤加减治疗。然后讲了人阴阳轮转的生理变化，阴极则生热，热极则生寒。同时讲了人如果不遵从四季寒暑变化规律保养自己，邪气潜伏在体内会发生的症状。其中如果秋天感受湿邪，没有及时去除，那么冬天就会咳嗽。

黄帝内经--------咳：灵枢_胀论第三十五

黄帝曰：愿闻胀形。岐伯曰：夫心胀者烦心短气，卧不安；肺胀者，虚满而喘咳；肝胀者，胁下满而痛引小腹；脾胀者，善秽，四肢烦俛，体重不能胜衣，卧不安；肾胀者，腹满引背央央然，腰髀痛。六府胀，胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难；大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则餐泄不化；小肠胀者，少腹慎胀，引腰而痛；膀胱胀者，少腹而气癃；三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚；胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。

【笔记】这章主要讲了胀病的病因、症状以及治法。胀病主要是因为营卫之气因为各种病邪，比如寒邪、湿邪、淤血、痰饮等等而不能正常流行于体内，瘀滞于脏腑、经络而得到的。其中如果肺部得有胀病则会引起喘咳的症状，这个是因为肺部气机无法正常运转，肺气不能下降导致的。

黄帝内经--------咳：灵枢_本藏第四十七

岐伯对曰：窘乎哉问也。五脏者，所以参天地，副阴阳，而运四时，化五节者也；五脏者，固有小大、高下、坚脆、端正、偏倾者，六腑亦有小大、长短、厚薄、结直、缓急。凡此二十五者，各不同，或善或恶，或吉或凶，请言其方。

肺小，则少饮，不病喘喝；肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气。肺高，则上气，肩息咳；肺下则居贲迫肺，善胁下痛。肺坚则不病，咳上气；肺脆，则苦病消痹易伤。肺端正，则和利难伤；肺偏倾，则胸偏痛也。

【笔记】这一章讲述了每个人先天禀赋的差别和辨别方法。通过这一章可以知道为什么某些人容易感受外邪，某些人却容易感受内伤疾病，某些人体格强壮，某些人却体格瘦弱等等。其中某些人容易咳嗽就与肺脏的禀赋关系最大。如果肺脏的位置太高，那么就容易抬肩喘咳，如果肺脏坚实那么就不容易患肺部病变，也不容易咳嗽。

黄帝内经--------咳：素问_五常政大论篇第七十

从革之纪，是为折收。收气乃后，生气乃扬，长化合德，火政乃宣，庶类以蕃。其气扬，其用躁切，其动铿禁瞀厥，其发咳喘，其脏肺，其果李杏，其实壳络，其谷麻麦，其味苦辛，其色白丹，其畜鸡羊，其虫介羽，其主明曜炎烁，其声商征，其病嚏咳鼽衄，从火化也。少商与少征同，上商与正商同，上角与正角同，邪伤肺也。炎光赫烈，则冰雪霜雹，眚于七，其主鳞伏彘鼠，岁气早至，乃生大寒。

【笔记】这章详细解释了五运六气的盛衰变化，这一章我还有很多看不懂的地方，以后还会再慢慢研究。这里所说，如果肺的收敛之气不足，则会病发咳嗽。

黄帝内经--------咳：素问_生气通天论篇第三

是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。夏伤于暑，秋为痎疟。秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。冬伤于寒，春必温病。四时之气，更伤五脏。

【笔记】这章讲了人和天地之气的关系，强调了人需要顺应自然环境。这里讲了被四时邪气所伤后，如果邪气潜伏，则到了下一节气所发的病症。其中如果秋天被湿气所伤，留于体内，到了冬天就会逆气而咳。

黄帝内经--------咳：素问_痹论篇第四十三

帝  曰：内舍五脏六腑，何气使然？

岐伯曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内会于肾；筋痹不已，复感于邪，内会于肝；脉痹不已，复感于邪，内会于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺；所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。

凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕。心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，噎干善噫，厥气上则恐。肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。脾痹者，四支解堕，发咳呕汁，上为大塞。肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。阴气者，静则神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤。

【笔记】这章讲述了痹症的由来，为风寒湿三气的夹杂。五脏都有痹症，筋骨皮肉脉也都有痹症。其中肺脏痹症会发生喘而少气的情况，应该为肺部正常的气机交换受阻所致。而脾脏的痹症则会出血发咳呕汁的情况，这里的咳应该是液体堵塞了气道所致的应激性咳嗽。

黄帝内经--------咳：灵枢_热病第二十三

热病不可刺者有九：一曰：汗不出，大颧发赤秽者死；二曰：泄而腹满甚者死；三曰：目不明，热不已者死；四曰：老人婴儿热而腹满者死；五曰：汗不出呕下血者死；六曰：舌本烂，热不已者死；七曰：咳而衄，汗不出，出不至足者死；八曰：髓热者死；九曰：热而痉者死。腰折，病病，齿噤也。凡此九者，不可刺也。

【笔记】这一章讲了热病的病因、诊断、治疗与各种特殊情况。在热病不可以刺的第七条中出现了咳而衄，汗不出，出不至足者死这种症候，这里的咳应该是由于血气上逆堵塞气道而咳，原因为身上阴液枯竭，阳无所归而外越于上，血无气的固摄而外溢所致。

黄帝内经--------咳：灵枢_邪气藏府病形第四

黄帝曰：邪之中人脏奈何？岐伯曰：愁忧恐惧则伤心。形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。有所堕坠，恶血留内；若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。

黄帝问于岐伯曰：余闻之，见其色，知其病，命曰明。按其脉，知其病，命曰神。问其病，知其处，命曰工。余愿闻见而知之，按而得之，问而极之，为之奈何？

黄帝曰：请问脉之缓、急，小、大，滑、涩之病形何如？

肺脉急甚，为癫疾；微急，为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。缓甚，为多汗；微缓，为痿，痿，偏风，头以下汗出不可止。大甚，为胫肿；微大，为肺痹，引胸背，起恶见日光。小甚，为泄；微小，为消痹。滑甚，为息贲上气；微滑，为上下出血。涩甚，为呕血；微涩，为鼠?，在颈支腋之间，下不胜其上，其应善酸矣。

【笔记】这一章讲了邪气入脏腑的途径、人感受邪气的原因与感受邪气后的症状。第一段中形寒寒饮则伤肺讲明了肺部受邪是因为外寒加内部的寒饮，所以如果感受到了外部的寒邪一定要吃温暖的食物，不然内外寒一合并就会发生咳嗽等症状。第二段中诊治水平的高低由高到低分别为望而知之为明，切而知之为神，问而知之为工。这里与我以前所学有所出入，我以前所学由高到低分别为望闻问切，不知道是否有所错误。第三段中肺脉微急，会有咳嗽的情况。急代表有热，而这里应该是肺中有寒饮，饮停肺中气机不畅而生的虚热，治疗伤应该温肺化饮清理虚热为主。

黄帝内经--------咳：灵枢_经脉第十

是动则病肺胀满，膨胀而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳上气，喘渴，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛，寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，寸口大三倍于人迎，虚者，则寸口反小于人迎也。

【笔记】这一章讲了经络的走向与经络受病后的症状。其中肺经从胸前的中府穴一直经过手臂内侧到拇指尖的少商穴。肺经受病后就会出现肺部胀满，气喘，咳嗽，缺盆部疼痛等症状，咳嗽也是肺部受病后的常见症状。

黄帝内经--------咳：素问_平人气象论篇第十八

颈脉动喘疾咳曰水，目裹微肿如卧蚕起之状曰水。

【笔记】这一章讲了人的各种脉象，这里的目裹微肿如卧蚕为风水水肿的症候，这里的咳应该为风水引起的咳嗽，治疗伤应该为越婢汤的加减。

黄帝内经--------咳：灵枢_九针论第七十八

五脏气，心主噫，肺主咳，肝主语，脾主吞，肾主欠。

六腑气，胆为怒，胃为气逆秽，大肠小肠为泄，膀胱不约为遗溺，下焦溢为水。

五  味：酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，咸入肾，淡入胃，是谓五味。

五  并：精气并肝则忧，并心则喜，并肺则悲，并肾则恐，并脾则畏，是谓五精之气，并于脏也。

五  恶：肝恶风，心恶热，肺恶寒，肾恶燥，脾恶湿，此五脏气所恶也。

五  液：心主汗，肝主泣，肺主涕，肾主唾，脾主液，此五液所出也。

五  劳：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，此五久劳所病也。

【笔记】这一章前半部分主要讲了九针的来源、形状与使用方法。后半部分讲了五气、五味、五劳等。其中肺气受伤就会主咳嗽。

黄帝内经--------咳：素问_调经论篇第六十二

岐伯曰：气有余则喘咳上气，不足则息利少气。血气未并，五脏安定，皮肤微病，命曰白气微泄。

帝 曰：补泻奈何？

岐伯曰：气有余则泻其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足则补其经隧，无出其气。

帝 曰：刺微奈何？

岐伯曰：按摩勿释，出针视之曰，我将深之，适人必革，精气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。

【笔记】这章讲了神、气、血、肉、志由于与不足的情况。其中气有余就会发生喘咳上气的情况。这里的气应该是肺气，肺脏如果因为各种病邪比如痰饮、寒气等等而约束失司，则多余的肺气就会上逆引起咳嗽。而肺脏如果太弱不能支持整个身体的呼吸就会出现少气的情况。气有余就用泄法，肺属金，就刺肺经的合穴尺泽。刺的时候不要出血，要按压针孔，不要泄气。

总  结

通过皇帝内经咳的学习，我总结出了以下几点，如果有错误请指正。

1.虽然五脏六腑都会引起咳嗽，但是咳嗽大多数情况下都与肺脏有直接关系。其中因肺寒与痰饮引起咳嗽的情况最为常见。

2.咳嗽很多时候都是因为外感寒邪，内伤寒食所导致的，这与现在人的生活情况极其类似。现在人尤其是南方人，天一热就会吹空调，吃冷饮，而且很多时候空调温度都会打的很低，这样一来就满足了这两个条件。长辈对小孩子都比较偏爱，很怕小孩子热着了，所以只要一看见小孩子流汗或者天热就会把空调开上。长时间这样下去就会导致小孩子表寒的情况，同时违背了春生夏长的规律，使小孩子阳气不生而体内阴寒盛。现在小孩子的零食也比较多，很多冷饮、冷食现在小孩子都比较容易吃到，很多小孩子还是经常吃，这样就会就会损伤脾胃，阴寒内生。小孩子肺部本来就很娇弱，很快就会因为两寒相迫而发生咳嗽的症状。

3.小孩子脾胃最为重要，脾胃母寒后，肺部子肯定会跟着寒。脾胃虚寒后，正常的饮食无法运化而濡养五脏，则会更加导致脾胃的虚弱。这种孩子肯定会长期有便秘、腹泻等情况。人的营卫之气本源于脾胃消化五谷，所以脾虚弱后，卫气不足就会引起小孩多汗、盗汗等情况，外邪易于侵入皮表而易于生病。营气不足则不能濡养血脉筋骨，所以发育会比较缓慢，思维反应也会比脾胃健壮的孩子反应慢。

4.脾为生痰之源，肺为储痰之器。现在很多孩子咳嗽痰音很重，而且久咳不愈，很大程度伤都与脾胃关系很大。现在的各种零食、饮料、奶制品都含有大量的糖分，而且现在小孩子都吃得很多。小孩子脾胃发育不完全无法运化，多余的糖分与饮食就会化为痰饮储存在肺胃之中引起长期的咳嗽。这种咳嗽如果不调整饮食根本无法治愈。