銭乙先生《小儿药证直诀》与《黄帝内经》五脏面部对应区的异同

中医诊病讲究望闻问切。历代医家通过观察人的面部不同部位的颜色、光泽、形状等,就能看出病人的病状,确定施治方案,甚至可断生死。

《黄帝内经 灵枢 五色篇第49》:

黄帝日庭者,首面也阙上者,咽喉也;阙中者,肺也;下极者,心也;直下者,肝也;肝左者,胆也;下者,脾也方上者,胃也;中央者,大肠也;挟大肠者,肾也;当肾者,脐也;面王以上者,小肠也,面王以下者,膀胱子处也颧者,肩也;颧后者,臂也;臂下者,手也;目内眦上者,膺乳也;挟绳而上者,背也;循牙车以下者,股也;中央者,膝也;膝以下者,胫也当胫以下者,足也巨分[1]者,股里也;巨屈者,膝膑也。此五脏六腑肢节之部也,各有部分。

銭乙先生《小儿药证直诀 面上证》:

“左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,颏为肾。赤者,热也,随证治之。

比较两种论断,有同有异

同:面部可以察知人体五脏。脾居鼻头。

异:肺脏,《黄帝内经》认为在两眉之间的“阙中”,即印堂部位;銭乙先生认为“右腮为肺”,即在右腮。

    心脏,《黄帝内经》认为在两目之间的山根部位,即“下极”; 銭乙先生认为“额上为心”,即在额头之上候心。

    肝脏,《黄帝内经》认为在鼻柱及其旁侧为肝胆;銭乙先生认为“左腮为肝”。

    肾脏,两者差异也较大。《黄帝内经》认为在两颊的耳前之下,两腮部位;銭乙先生认为“颏为肾”,即人的下巴部位。思考:出现这种差异,我认为有以下因素:

1.成人与幼儿的差异。幼儿脏腑未足,反应部位有所不同。

2.《黄帝内经》是对上古医术的总结,也许不是出于一人之手。各家见闻不同。銭乙先生是宋代的有着丰富的临床经验的儿科医生,在前人的基础上进一步丰富了望诊的理论。

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