第二节课前作业 上工

第二节课前作业 上工

 雅1班林志生

工是以前对医生的称呼，《说文》：医，治病工也。 对医术高明的医生称为上工。灵枢中对上工有明确的标准。

1、用针之要，在于知调阴与阳。调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。故曰：上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。

故善调尺者，不待于寸，善调脉者，不待于色。能参合而行之者，可以为上工，上工十全九。行二者，为中工，中工十全七。行一者，为下工，下工十全六。

理解：用针来治病，关键是调节好人的阴阳。上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。在疗效上，上工对疾病的治疗效果可以达到90%，中工达到70%，下工达到60%。

2、帝曰：候其可刺奈何？伯高曰：上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也。下工，刺其方袭者也；与其形之盛者也；与其病之与脉相逆者也。故曰：方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。故曰：上工治未病，不治已病，此之谓也。

     邪气之中人也，洒淅动形；正邪之中人也，微先见于色，不知于其身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。是故上工之取气，乃救其萌芽；下工守其已成，因败其形。

    理解：上工能够治未病。治未病就是见肝有病，预先就知道会传到脾，所以先去实脾，使脾不会受肝的邪气。如果不懂得疾病产生原因及发展规律，头痛医头，足痛医足，见肝有病，不晓相传，只一心治肝，就是治已病，只能为中工。

3、夫病变化，浮沉深浅，不可胜究，各在其处，病间者浅之，甚者深之，间者小之，甚者众之，随变而调气，故曰上工。

睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静者，言上工知相五色于目。有知调尺寸小大缓急滑涩以言所病也。知其邪正者，知论虚邪与正邪之风也。右主推之，左持而御之者，言持针而出入也。气至而去之者，言补泻气调而去之也。调气在于终始一者，持心也。

理解：在疾病的治疗过程中，上工能够随机而变，针对病情发展变化而随时变更治疗方法，以取得最好的疗效。