课后作业1：《黄帝内经》的“暑and湿”学习笔记

课后作业1：《黄帝内经》的“暑and湿”学习笔记

雅四班 许维东

《黄帝内经》全书查询关键字：暑and湿。

开始写作业的时候，正逢夏季的三伏天。南方的夏季除了有暑热，还有湿气重的特点。正好趁着学习《黄帝内经》，了解一下暑气和湿邪的特点，以及它们之间的关系，于是定下了学习重点。

查询《黄帝内经素问》，得到若干章节关于暑和湿的论述，下面给出我对这些论述的理解。

素问_生气通天论篇第三

与日，失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。 因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。 因于暑，汗烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。... 因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋驰长。緛短为拘，驰长为痿。 因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。...是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。夏伤于暑，秋为痎疟。秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。冬伤于寒，春必温病。...

【笔记】讲述外淫之暑和湿会使人产生不同的症状，并最终都会伤害阳气。所谓“春夏养阳，秋冬养阴“，夏天要呵护阳气，避免暑和湿的危害。比如，可以自制绿豆汤、生脉饮、乌梅汤等消暑祛湿的饮料，也可以做饭的时候放些茯苓、豆蔻等药食同源的中药。

素问_阴阳应象大论篇第五

风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。天有四时五行，生长化收藏，以生寒暑燥湿风，人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐，故喜怒伤气，寒暑伤形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故曰：冬伤于寒，春必病温，春伤于风，夏生飧泄，夏伤于暑，秋必痎疟，秋伤于湿，冬生咳嗽。 

【笔记】讲述五行（寒暑燥湿风）、五脏（肝心脾肺肾）、五气（喜怒悲恐惊）的关系。进一步地，五行对应四季可能导致的身体问题。

素问_脉要精微论篇第十七

五脏者，中之守也。中盛脏满，气盛伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。

言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。

言而微 ...，可得闻乎。 岐伯曰：请言其与天运转大也。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。

【笔记】讲述五脏失守时，不同脏器对应的症状，其中，中气壅满，则脾土湿气盛。

脉象顺应天运变化，春夏秋冬呈现不同的脉象，又相互关联。

素问_刺志论篇第五十三

帝曰：如何而反？ 岐伯曰：气虚身热，此谓反也。谷入多而气少，此谓反也。谷不入而气多，此谓反也。脉盛血少，此谓反也。脉少血多，此谓反也。 气盛身寒，得之伤寒，气虚身热，得之伤暑 。 谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。 谷入少而气多者，邪在胃及与肺也。

【笔记】讲述虚实的反常会导致的症状和原因。例如，气虚而身体发热是反常的，受了暑热影响，可能会长痱子、中暑等症状。纳谷多而气少者，则是因为失血或湿气聚下。

素问_五运行大论篇第六十七

。 帝曰：凭乎？ 岐伯曰：大气举之也。 燥以干之，暑以蒸之，风以动之，湿以润之，寒以坚之，火以温之。 故风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行其间，寒暑六入，故 ...令虚而生化也。 故燥胜则地干，暑胜则地热，风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂，火胜则地固矣。 帝曰：天地之气，何以候之？

 【笔记】从运气学说角度，讲述风寒暑湿燥火和人体的关系，以及对于万物的生化关系。正是“大气举之也”，才有“…暑以蒸之，风以动之，湿以润之，…”，“…暑胜则地热，风胜则地动，湿胜则地泥，…”。文中并没有说到“暑“或”湿“好还是不好，而是强调它们作用于天地万物的特点。那么，在实际过程中，就可以对这些特点加以利用，达到治病的目的。

素问_气交变大论篇第六十九

岁火太过，炎暑流行，肺金受邪，民病虐，少气咳喘血溢，血泄注下，嗌燥耳聋，中热肩背热，上应荧惑星，甚则胸中痛，胁支满胁痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛，身热骨痛而为浸淫，太渊绝者死不治。收气不行，长气独明，雨水霜寒，病反谵妄狂越，咳喘息鸣，下甚血溢泄不已，上应辰星。

岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛，清厥，意不乐，体重烦冤，上应镇星，甚则肌肉萎，足痿不收，行善瘛，脚下痛，饮发中满食减，四肢不举，太溪绝者死不治。变生得位，藏气伏，化气独治，泉涌河衍，涸泽生鱼，鳞见于陆，风雨大至，土崩溃，病腹满溏泄肠鸣，反下甚，上应岁星。。。

岁火不及，寒乃大行，长政不用，物荣而下，凝惨而甚，则阳气不化，乃折荣美，上应辰星，民病寒中，胸中痛，胁支满，两胁痛，膺背肩胛间及两臂内痛，郁冒朦昧，心痛暴喑，胸腹大，胁下与腰背相引而痛，屈不能伸，髋髀如裂，上临太阳，则雨雪冰霜不时降，大寒数举，蛰虫早藏，地积坚冰，则阳光不治，其谷秬。复则埃郁，大雨且至，病鹜溏腹满，饮食不下，寒中肠鸣，注泄腹痛，暴挛痿痹，足不任身，黑气乃辱，玄谷不成，上应镇星、辰星。

岁土不及，风乃大行，化气不令，草木茂荣，飘扬而甚，则秀而不实，上应岁星，虫食甘黄，脾土受邪，民病食少失味，飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇复，肌肉瞤酸，上临厥阴，流水不冰，蛰虫来见，草木再荣，脏气不用，其谷苍。复则收政严峻，名木苍凋，病胸胁暴痛，下引少腹，善太息，苍谷乃陨，上应太白、岁星。

【笔记】五运生成寒暑燥湿风的变化，对应关系为：寒-水，暑-火，燥-金，湿-土，风-木，五运气化太过和不及对于万物和人体的影响是不同的。

素问_五常政大论篇第七十

，德流四政，五化齐修。其气平，其性顺，其用高下，其化丰满，其类土，其政安静，其候溽蒸，其令湿，其脏脾，脾其畏风；其主口，其谷稷，其果枣，其实肉，其应长夏，其虫倮，其畜牛，其色黄，其养肉，其病否，其味甘 ...，其令寒，其脏肾，肾其畏湿；其主二阴，其谷豆，其果栗，其实濡，其应冬，其虫

【笔记】这篇接着“气交变大论篇第六十九“具体阐述五运平气、不及、太过对于自然界和人的影响，以及生病后的调养。五运的太过或不及，身体失衡，此时若有外邪（又分为有机之邪和无机之邪—祝味菊《伤寒质难》），个体则会生病，或者流行瘟疫。

素问_六元正纪大论篇第七十一

凡此阳明司天之政，气化运行后天。天气急，地气明，阳专其令，炎暑大行，物燥以坚，淳风乃治。风燥横运，流于气交，多阳少阴，云趋雨府，湿化乃敷，燥极而泽。其谷白丹，问谷命太者。其耗白甲品羽。金火合德，上应太白荧惑。其政切，其令暴，蛰虫乃见，流水不冰。民病咳、嗌塞，寒热发暴，振栗癃闷，清先而劲，毛虫乃死，热后而暴，介虫乃殃。其发躁，胜复之作，扰而大乱，清热之气，持于气交。

凡此太阴司天之政，气化运化运行后天。阴专其政，阳气退避，大风时起，天气下降，地气上腾，原野昏霿、白埃四起，云奔南极，寒雨数至，物成于差夏。民病寒湿，腹满，身（月真）愤胕肿，痞逆，寒厥拘急。湿寒合德，黄黑埃昏，流行气交，上应镇星辰星。其政肃，其令寂，其谷黔玄。故阴凝于上，寒积于下，寒水胜火则为冰雹；阳光不治，杀气乃行。故有余宜高，不及宜下，有余宜晚，不及宜早。土之利气之化也。民气亦从之，间谷命其太也。

初之气，地气迁，寒乃去，春气正，风乃来，生布万物以荣，民气条舒，风湿相薄，雨乃后。民病血溢，筋络拘强，关节不利，身重筋萎。

二之气，大火正，物承化，民乃和。其病温厉大行，远近咸若，湿蒸相薄，雨乃时降。

三之气，天政布，湿气降，地气腾，雨乃时降，寒乃随之，感于寒湿，则民病身重、腑肿、胸腹满。

四之气，畏火临、溽蒸化，地气腾，天气否隔，寒风晓暮，蒸热相薄，草木凝烟，湿化不流，则白露阴布，以成秋令。民病腠理热，血暴溢、疟、心腹满热、胪胀、甚则腑肿。

五之气，惨令已行，寒露下，霜乃早降、草木黄落、寒气及体，君子周密，民病皮腠。

终之气、寒大举、湿大化、霜乃积、阴乃凝、水坚冰、阳光不治。感于寒，则病人关节禁固，腰脽痛，寒湿推于气交而为疾也。

【笔记】这篇介绍六气司天之年是各自不同的。从六十九篇到本篇，主要介绍了五运六气的理论。实际上，通过五运六气预测每年的运势，从而做好各项（比如灾难、疫情等）防范是有意义的。2019年底发生的新冠病毒导致全球性的瘟疫流行，发展到今天的Delta病毒，毒性已经越来越强，传染更快，病情发展更迅速。今年的夏天不论是南方还是北方，都是暑与湿夹杂的，这样的气候为新冠病毒的流行提供了大环境。如果说2019年的Alpha病毒的流行是源于寒和湿，中医人士依据今年的五运六气，判断Delta病毒引起的症状是源于暑和湿，并开出了合理的方剂，在今年夏天的抗疫中取得了明显的疗效（引自四川省绵阳市病例医案）。同样是新冠肺炎，诊治方法却截然不同，这就是中医的大智慧。

素问_本病论篇第七十三（遗篇）

。 太阴不退位，而取寒暑不时，埃昏布作，湿令不去，民病四肢少力，食饮不下，泄注淋满，足胫寒，阴痿，闭塞，失溺，小便数。 少阳不退位，即热生于春，暑乃后化，冬温不冻，流水不冰，蛰虫出见，民病少气 ...，皆烦而燥渴，渴甚，治之以泄之可止。 是故子午之岁，太阴升天，主窒天冲，胜之不前；又或遇壬子，木运先天而至者，中木运抑之也，升天不前，即风埃四起，时举埃昏，雨湿不化。民病风厥涎潮，偏痹不随 ...，胀满；久而伏郁，即黄埃化疫也。民病夭亡，脸肢府黄疸满闭。湿令弗布，雨化乃微。 是故丑未之年，少阳升天，主窒天蓬，胜之不前；又或遇太阴未迁正者，即少阴未升天也，水运以至者，升天不前，即寒冰反 ...，寒鼽嚏，嗌干，手坼皮肤燥。 是故卯酉之年，太阳升天，主窒天芮，胜之不前；又遇阳明未迁正者，即太阳未升天也，土运以至，水欲升天，土运抑之，升之不前，即湿而热蒸，寒生两间。民病注下，食不及化 ...运以至，木运承之，降而不下，即黄云见而青霞彰，郁蒸作而大风，雾翳埃胜，折陨乃作。久而不降也，伏之化郁，天埃黄气，地布湿蒸。民病四肢不举、昏眩、肢节痛、腹满填臆。

【笔记】本篇从天地之气的变化讲述疾病发生的根本原因。其中，六气各自不退位会带来的身体的不同问题。

【结束语】

笔记重点摘录了《黄帝内经素问》中关于暑和湿的论述，这些篇章系统地讲述了五运六气对于自然界和人体的决定作用，从而了解它们的成因、特点，以及如何利用它们之间的关系，基于五运六气的理论，调节人体的失衡。

在写作业过程中，国外疫情一直不容乐观，国内突然发生了疫情复燃的情况，从南京向全国辐射，中医人士再次扛起抗疫的大旗，冲在第一线，发挥着主要作用。在这次的抗疫中，以张伯礼、张忠德等为代表的中医人士向世人展示的强大和魅力，中医发挥了巨大的作用。中医不仅可以抗疫，还可以防疫，这与中医一贯提倡的“正气存内，邪不可干“是相统一的。许多地方也给出了本地的防疫方，相信在现在和未来的抗疫中，中医必将发挥越来越重要的作用。这次作业的完成虽然花费了不少时间，学习了一些知识，但感觉很多内容还是一知半解，深刻领悟到“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。“ 未来的路，还需继续努力。