第十六次课后作业 221级雅六班 张淑霞

第16次课后作业:请同学们找出《钱乙先生儿科》面诊与《黄帝内经》成人面诊的差异和区别?

首先,面诊:包括望闻问切。这两种面诊最大的区别是:小儿只能望诊,正常成人可以望闻问切四诊;其次,望诊方面:五脏在面部的分布——宋代名医钱乙《小儿要症直诀》“左腮属于肝,右腮属于肺,额上(前额上面)属于心,下巴属于肾,中间鼻子周围代表脾胃”。

五脏在面部的分布——《黄帝内经 灵枢经》五色篇第四十九…黄帝曰:庭者,首面也。阙què上者,咽喉也。阙què中者,肺也。下极者,心也。直下者,肝也。肝左者,胆也。下者,脾也。方上者,胃也。中央者,大肠也。挟jiā(夹)大肠者,肾也。

望诊区别:小儿望形态,观察孩子形体的强弱胖瘦和动静姿态,分析不同姿态显示的疾病情况和信号

1.望形态的两个含义:①望外形;②望动态

形,指形态,态指动态,包括头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发等内容。凡发育正常、筋骨强健、肌丰肤润、毛发黑泽、姿态活泼者,是胎禀充足,营养良好,属于健康表现。

若生长迟缓、筋骨软弱、肌廋形瘠、皮肤干枯、毛发萎黄,囟门逾期不合、姿态呆滞者,是胎禀不足,营养不良,多属有病。

1)望卧姿(睡觉的姿态)。

①蜷卧:内伤乳食或积食。蜷卧,就是蜷缩着。两个手捂着肚子,这种卧姿,小儿有虚症为主的腹痛。实症为主的腹痛,不是蜷卧,而是舒展的。

②俯卧:趴着睡的小孩大多有积食。睡在床上翻滚得比较多。

③孩子仰卧少动,两目无神,多为久病体虚;

④若翻滚不安,呼叫哭吵,两手捧腹,多为急性腹痛。

2)望坐姿。

如果孩子在端坐时呼吸急促、痰鸣咳逆、鼻翼煽动,多为哮喘或肺炎喘嗽。


①气池(从山根鼻子处做一个三角区)部位,发青、发黄、发暗,代表脾胃不好。腮红,还代表肠胃既积滞,还有热气。

②承浆(下嘴唇下部正中),发青,代表惊厥,受惊。

③山根发青,代表惊厥,还代表乳食的积滞,食积。

④人中发黄,代表吐泻。

⑤嘴唇周围干燥、起皮、泛红,代表脾经里面有热气。他平时肯定有个习惯,就是喜欢用舌头舔嘴唇四周。胃热、脾热都会出现这种情况。

⑥腮帮子处,属于肺,如果泛红 发热,为肺热;腮发白、发暗,为肺寒。

⑦两眼睛下颧骨处,代表肝气,如果泛红,说明肝热,这时候需要清肝。

《黄帝内经》面诊篇章较多,其中:下面1—4为望诊、5为切诊:

1.《黄帝内经 素问》刺热篇第三十二 …肝热病者,左颊先赤;心热病者,颜先赤;脾热病者,鼻先赤;肺热病者,右颊先赤;肾热病者,颐yí先赤。

黄帝内经 

2.《黄帝内经 灵枢经》 论疾诊尺第七十四…目赤色者,病在心,白在肺,青在肝,黄在脾,黑在肾,黄色不可名者,病在胸中。凡相五色,面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑者,皆不死也。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。

3.《黄帝内经 素问》举痛论篇第三十九指出:“…视其五色,黄亦为热,白为寒,青黑为痛。

4.《灵枢·五色》第四十九篇:以五色命脏,青为肝,赤为心,白为肺,黄为脾,黑为肾。肝合筋,心合脉,肺合皮,脾合肉,肾合骨也。五脏有病,常见其相应的病色。

5.《黄帝内经 素问》脉要精微论篇第十七…夫脉者,血之府也,长则气治,短则气病,数 shuò 则烦心,大则病进,上盛则气高,下盛则气胀,代则气衰,细则气少 shǎo,涩 sè 则心痛,浑浑gǔn(滚滚)革至如涌泉,病进而色弊 bì,绵绵其去如弦 xián 绝,死。

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