王宇医师 | 小孩腹痛?治肠系膜淋巴结炎2例

本文讲述肠系膜淋巴结炎的两个病案。此病多发于儿童,症状特征表现为腹痛,且患者常有上呼吸道感染史。

 


肠系膜淋巴结炎所产生的腹痛,往往压痛部位偏内侧,范围不固定但疼痛范围广。如果患者变换体位,疼痛的部位也会随着体位的改变而改变。此病亦会根据患者的病情发展程度而出现其他症状,如发热、排便困难等。

 

以下两个案例的患者都是小朋友,一起看看他们在问止就诊后的情况吧。



 案例1:W小朋友 


W小朋友,女,5岁半,身高1.08米,重33斤,不爱吃饭。最近一周肚子不舒服,经老家圈内朋友介绍来问止中医找我看诊。


 初诊 


W小朋友最近一周肚脐下面不舒服,她说不清是痛感还是胀感,时不时有点头昏。


在贵阳金阳医院B超显示淋巴结回声,医院考虑是之前感冒发烧引起的肠系膜发炎,开了中成药和双歧杆菌。


W小朋友吃完后还是觉得肚子不舒服,大便干,头上易出汗,喜欢吃冷的东西,容易亢奋,脾气大。


我将W小朋友的症状录入中医大脑,中医大脑开方如下:



▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统



 二诊 


W小朋友在初诊服药后胃口有好转,这两天没喊肚子痛,大便前几天恢复正常。

 

但昨天吃了哈蜜瓜后大便干。平时胃口不好、饿得快。



我再将W小朋友的症状录入中医大脑,中医大脑开方如下:


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统



 三诊 


这次W小朋友的大便已经成型,每天一便,量可。胃口比之前好,对外公、外婆脾气略大,对爸爸和其他人已经不会这样发脾气了。

 

我根据效不更方的原则,再次根据中医大脑开方巩固。

 

后随访得知症状已无,效果较佳,本案治疗结束。


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统



 案例2:P小朋友 


P小朋友今年4岁,四月份吃完冰淇凌后发烧,之后每吃凉东西就经常腹痛发烧,抵抗力较弱。肚脐周围痛,吃到冷的东西痛甚。


 初诊 


小朋友除了肚子痛外,还有以下症状:胃口一般,比较挑食,以素食为主,不吃叶子菜,肉吃一点;睡眠正常,喜欢赖床,经常有起床气;脾气比之前要急躁易怒,偶尔睡觉流口水;口不渴,面色较以前黄;大便有时候两天一次,不好的时候一周两次,软硬适中;小便偏黄、头部出汗多。

 

P小朋友的身高108厘米,体重37斤。西医考虑肠系膜淋巴结炎,没有给出很好的解决方案。

 

我将P小朋友的症状录入中医大脑,中医大脑开方如下:


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


汤药之余,同时我开具了制剂丸药问止清空八味丸,以润肠补血的方式解决小孩子便秘的问题。

 

家长收到药后对药物提出了质疑,这也是经常遇到的情况,很多家长只知道药的其中一个作用,而不知配伍之理。



我耐心向家长解释后,家长疑惑解除,按时给小朋友服药,效果很好。



 二诊:胃口好转、大便正常 


小朋友再复诊时胃口已经有所好转,也不再口臭了。大便每天一次,质地正常,现在吃肉也多起来了,早上起床不发脾气,面色、心情也比之前好点了。


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


继续开方以做巩固。后随访一切正常,本案治疗也随之结束。


▲ 中医大脑

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 结语 


从两个孩子的生病可以看出,腹痛前皆爱吃冷饮。

 

现在的家长们对孩子还是比较迁就的,小孩子很多时候想吃什么就可以吃什么,所谓“病从口入”,家长在饮食上还需对小朋友有所限制才好。

 

正值盛夏,脾胃不好的小朋友尽可能远离西瓜、冷饮。



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