第16次课课后作业-227雅3班-李晓梦

由于小儿刚出生时其骨脉尚未长成,五脏六腑之神智不全(故有一岁“变蒸”之说),故相较而言成人面诊的症状表现与可参考的信息都更多。

1、病症映射面部部位不同。

成人为“庭者,首面也; 阙上者,咽喉也; 阙中者,肺也; 下极者,心也; 直下者,肝也; 肝左者,胆也; 下者,脾也; 方上者,胃也; 中央者,大肠也; 挟大肠者,肾也; 当肾者,脐也; 面王以上者,小肠也,面王以下者,膀胱子处也; 颧者,肩也; 颧后者,臂也; 臂下者,手也; 目内眦上者,膺乳也; 挟绳而上者,背也; 循牙车以下者,股也; 中央者,膝也; 膝以下者,胫也; 当胫以下者,足也; 巨分者,股里也; 巨屈者,膝膑也。”(出自《黄帝内经·灵枢》)

小儿为:“左腮為肝,右腮為肺,額上為心,鼻為脾,頦為腎。”(出自《小儿药证直诀》)

2、病症表现出的色泽不同。

由于小儿乃纯阳之体,病症多为热因,故一般情况下各面部部位表现为赤色。

成人则分青赤黄白黑来辨证,“青黑为痛,黄赤为热,白为寒”。

3、另外,成人可根据面部色泽变化可判断疾病,辨别病位的深浅、病程的长短和疾病的防治,如:“沉浊为内,浮泽为外。 黄赤为风,青黑为痛,白为寒,黄而膏润为脓,赤甚者为血痛,甚为攣,寒甚为皮不仁。 五色各见其部,察其浮沉,以知浅深; 察其泽夭,以观成败; 察其散搏,以知远近; 视色上下,以知病处; 积神于心,以知往今。 故相气不微,不知是非,属意勿去,乃知新故。 色明不麤,沉天为甚,不明不泽,其病不甚。 其色散,驹驹然,未有聚; 其病散而气痛,聚未成也。 肾乘心,心先病,肾为应,色皆如是。 男子色在于面王,为小腹痛; 下为卵痛; 其圜直为茎痛,高为本,下为首,狐疝阴之属也。 女子在于面王,为膀胱子处之病,散为痛,搏为聚,方员左右,各如其色形。 其随而下至胝,为淫,有润如膏状,为暴食不洁。 左为左,右为右。 其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。 色者,青黑赤白黄,皆端满有别乡。 别乡赤者,其色赤,大如榆莢,在面王为不日。 其色上锐,首空上向,下锐下向,在左右如法。 以五色命藏,青为肝,赤为心,白为肺,黄为脾,黑为肾。 肝合筋,心合脉,肺合皮,脾合肉,肾合骨也。”

附:成人面诊图

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