16课课后作业

钱乙先生小儿望诊与皇帝内经成人面诊的差异

钱乙先生小儿面诊:左腮为肝,右腮为肺,额头为心,下巴为肾,鼻为脾胃,正好是五行方位排布,只是简单的与五脏相对应。

皇帝内经成人面诊:眉心上为咽喉,印堂为肺,鼻根为心,鼻梁为肝,鼻孔为胃,鼻尖为脾,两颊(左右)为肾,人中为膀胱,下巴肠胃。与五脏六腑及肢体各部位的对应关系更为复杂

另外,面部色诊也不同:

钱乙先生只提到小儿面部色赤为热。

黄帝内经详述了:

面部出现青黄赤白黑五病色,青黑为痛,黄赤为热,白为寒;

五病色所在部位,代表不同的脏腑出问题;

根据五色部位的移转变化来决断病症性质与病邪的传变、治疗顺序;

黑色出于庭、赤色出两顴且大如拇指等两种病象,在疾病预后诊断上的价值;

脏腑、肢体等发生病变時,在面部各自分布位置的反映;

根据面部色泽变化来判断疾病,辨別病位的深浅、病程的长短和疾病的防治。

原理不同:

钱乙用五行方位排布五脏位置。

五行学说认为,宇宙间的一切事物都是由木、火、土、金、水这五种属性的物质所构成的。我们人体也是一个小宇宙,各脏器之间有着相互的关系,从而形成一个统一的整体。人体的五脏与五行属性,有着特定的对应关系, 肝对应木,心对应火,脾胃对应土,肺对应金,肾对应水。

先天五行源于河图,即乾为天居南。坤为地居北,离居东,坎居西,震居东北,艮居西北,兑居东南,巽居西南,易曰:“天地定位。山泽通气,雷风相薄,水火不相射。分别顺逆”。“先天为体,后天为用”。.后天五行即洛书,即六白属金乾居西北:二黑属土坤居西南,八白阳土艮居东北,四绿属木巽居东南,三碧属木震东木,七赤属金兑西金,九紫属火离居南火,一白属水坎北水,五黄中央土。

《皇帝内经》系统描述了五脏六腑、四肢白骸在面部的特定投射区域并予其全息诊断意义,对诊断疾病和治疗疾病有重要指导意义。

《灵枢·五色篇》中将人的面部比喻为一座宫廷院落,鼻居中央,位置最高,故曰“明堂”。其余各部,皆如此形象化地予以想象:鼻部称为明堂,眉间称为阙,额称庭(颜),颊侧称为藩,耳门称为蔽。正如《望诊遵经》所说:“首面上于阙庭,王宫在于下极,五脏次于中央,六腑挟其两侧。”这是面部脏腑分布总的规律。

黄帝说面部色泽明润而含蓄,病轻。色泽沉滞而枯槁,病重。五色从下向上蔓延,病情就逐渐加重。五色从上向下,像云雾消散一样逐渐消退的,疾病将要痊愈。五色在面部的表现,均与脏腑所主相应部位有关,整个面部分为内外,内部归属五脏,外部归属六腑。如果五色的变化是从外部开始,逐渐发展到内部,则疾病的发生,是从六腑开始,而逐渐影响到五脏。五色的变化从内部开始,逐渐发展到外部,

病则是从五脏开始,逐渐影响到六腑。疾病由五脏影响到六腑,应当首先治疗五脏,然后治疗六腑,违背这个原则疾病就会加重。疾病是由六腑而影响到五脏,就应当首先治疗六腑,然后治疗五脏,违背这个原则,疾病也会加重。若脉象滑大或是长脉,为邪气从外侵袭人体。表现目有所见的幻视和有厌恶感的精神异常,则是由于阳邪侵入阳分而阳气过盛引起的,治疗时应根据前面所述的原则灵活变通,疾病才能痊愈

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