第一次课后作业:请找出钱乙先生儿科面诊与黄帝内经成人面诊的差异和区别。
《钱乙大师儿科》面诊: 左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,颏为肾。赤者,热也,随证治之。
《黄帝内经》面诊: 黄帝曰:庭者,首面也;阙上者,咽喉也;阙中者,肺也;下极者,心也;直下者,肝也;肝左者,胆也;下者,脾也;方上者,胃也;中央者,大肠也;挟大肠者,肾也;当肾者,脐也;面王以上者,小肠也,面王以下者,膀胱子处也;颧者,肩也;颧后者,臂也;臂下者,手也;目内眦上者,膺乳也;挟绳而上者,背也;循牙车以下者,股也;中央者,膝也;膝以下者,胫也;当胫以下者,足也;巨分者,股里也;巨屈者,膝膑也。此五脏六腑肢节之部也,各有部分。有部分,用阴和阳,当明部分,万举万当。能别左右,是谓大道;男女异位,故曰阴阳。
《黄帝内经》灵枢五色四十九节选:
雷公問於黃帝曰:五色獨決於明堂乎?小子未知其所謂也。 黃帝曰:明堂者,鼻也;闕者,眉間也;庭者,顏也;蕃者,頰側也;蔽者,耳門也。其間欲方大,去之十步,皆見於外,如是者壽,必中百歲。 雷公曰:五言之辨,奈何? 黃帝曰:明堂骨高以起,平以直,五藏次於中央,六府挾其兩側,首面上於闕庭,王宮在於下極,五藏安於胸中,真色以致,病色不見,明堂潤澤以清,五官惡得無辨乎? 雷公曰:其不辨者,可得聞乎? 黃帝曰:五色之見也,各出其色部。部骨陷者,必不免於病矣。其色部乘襲者,雖病甚,不死矣。 雷公曰:官五色奈何? 黃帝曰:青黑為痛,黃赤為熱,白為寒,是謂五官。
两者的区别:
1,成人五脏显示的位置与小儿不同,如图所示
2,成人的内脏分布比较细
再比较现代面诊名医王鸿谟的面诊图,与黄帝内经的灵枢部分面诊又有差异。他把整个面部分为5个区域,如图所示:
鼻区就是名堂色部
所有脏腑色部都在鼻子上面,或者是围绕在鼻子的周围,也就是孙悟空脸上不长毛的部位,叫内部明堂;我们形体的所有肢节,包括肩,上臂,肘,下臂,腕,手,胯,大腿,小腿,膝,踝,足都围绕在脏腑色部的周围,也就是孙悟空脸上长毛的地方,叫外部明堂,明堂色部包括内部和外部,内部是指脏腑,外部是指四肢。
明堂内部分别对应着心肝脾肺肾。肾开窍于耳,肝开窍于目,肺开窍于鼻,脾开窍于口,心开窍于舌,当五脏有病的时候就会在五官上显现出气色的变化。
王鸿谋面诊法把面部用坐标法定位:
把这些横竖线组成一个坐标图,我们脏腑色部的中心基本都位于横竖坐标线的交点之上。
肾的色部有所偏差。
胰和胆的色部与黄帝内经灵枢部分不同,黄帝内经没有胰脏的色部。
小肠和大肠的色部也有所偏差。
脊髓可以支配鼻正中线上的这些脏腑,当脊髓发生病变的时候,在脊髓的色部就会出现病色的变化,除了脑,脊髓,子宫,精室以外,中医还有一个脏腑叫做命门。
命门附属于肾,命门的火衰相当于肾阳气虚,命门的水亏相当于肾的阴精虚,命门色部,紧紧的挨着肾的色部,它是肾的色部的一部分,也是肾的色部从上向下移动的过程中一个中间环节。
肾的色部和其他脏腑的色部有所不同,肾的色部可以向颜面五官的上方移动,也可以向颜面五官的下方移动,当肾的阴精虚的时候,它可以从太阳穴的垂线和鼻底横线的交点向内上方移动移动到颧骨,呈一个肾脏的形状,环绕着外眼角,当肾的阳气虚的时候,肾的色部会向着内下方移动,通过命门色部逐渐的移动到口角颐的部位,环绕着口角呈肾脏的形状,如果肾病继续发展,会出现环口黧黑,说明肾病非常严重。
暂无回复