227雅3班刘璺 第16课课后作业

钱乙《小儿药证直诀》中的儿童五脏面诊是以额头为心、左脸为肝、右脸为肺、鼻为脾、下巴为肾。这是五脏合五行的分布方式。肝气(属木)左升,肺气(属金)右降。心为火,火气炎上,肾为水,水气润下。脾为中土,四气相冲。在临床上,也是经常能利用颜色、温度来判断小儿病,例如左右脸不一样热,常是小儿积食的表现等。

 

黄帝内经的《灵枢》五色四十九篇上说:“雷公曰:善乎!愿卒闻之。黄帝曰:庭者,首面也;阙上者,咽喉也;阙中者,肺也;下极者,心也;直下者,肝也;肝左者,胆也;下者,脾也;方上者,胃也;中央者,大肠也;挟大肠者,肾也;当肾者,脐也;面王以上者,小肠也,面王以下者,膀胱子处也;颧者,肩也;颧后者,臂也;臂下者,手也;目内眦上者,膺乳也;挟绳而上者,背也;循牙车以下者,股也;中央者,膝也;膝以下者,胫也;当胫以下者,足也;巨分者,股里也;巨屈者,膝膑也。此五藏六府肢节之部也,各有部分。有部分,用阴和阳,用阳和阴,当明部分,万举万当。能别左右,是谓大道;男女异位,故曰阴阳。审察泽夭,谓之良工。”

这段话基本上是以全息的视角,将人的整体和脸部进行了对应,复杂度也大大多过于钱乙《小儿药证直诀》中的描述,个人认为原因有三:1)小儿尚在发育,形体未充,变化很快,和成年人的相对稳定是有差异的;2)小儿好动,观察不易,很难象成年人一样仔细让人辨别;3)小儿病,易虚易实,稚阳充沛,脏腑敏锐,多二太症(太阳、太阴),病多里急症、多表症。钱乙《小儿药证直诀》中的描述已经能够“司外揣内”了,也基本足够日常应用,所以才简化了面诊。

个人理解,请老师同学指正。谢谢!

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