第十六节课 《儿科大师钱乙先生》课后作业
227雅好10班 吴青云
一、两书关于面诊的观点
1.小儿药证直诀
《直诀》中说，“佐腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾。赤者，热也，随证治之。”
上文阐明了小儿五脏病变在面部表现的部位，以及表现方式，即面色的变化。如面赤，即是热症，须具体诊断治疗。
《直诀》目内证也属于面诊。
2.黄帝内经
《内径》中说，鼻者，肺之官也，病在肺，喘息鼻张。目者，肝之官也，病在肝，㫮青。唇者，脾之官也，病在脾，唇黄。舌者，心之官也，病在心，舌卷短，颧赤。耳者，肾之官也，病在肾，颧与颜黑。
以官侯五脏。
五色见于明堂，以观五脏之气。
上述文字，阐明了五脏与五官的表里关系，同时也阐明明堂各部位的颜色，与五脏病变相关联。
二、两者的区别
《直诀》中，小儿的五脏之变，反映在面部，表现为不同部位皮肤颜色的变化；而《内径》中，成人在面部的反映，主要观察五官的功能变化，同时观察面部明堂不同部位颜色变化，辨五脏之气。
《直诀》中不以五官的功能变化来诊断小儿的五脏，应该是因为《直诀》中小儿“变蒸”观点所致。“变蒸”观点认为，腹中胎儿，五脏六腑成而未全，出生后，则三十二日一变，五脏六腑逐渐成而全，但仍为全而壮，因此，五官虽与五脏相表里，但还不能准确反映五脏之变化，不能用于面诊。
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