227临证2班赵洪敏16次课后作业

《小儿药证直诀》中面诊:左腮属肝,右腮属肺,额上属心,下巴属肾,中间鼻子周围属于脾胃。

《黄帝内经》中面诊原文引用:黄帝曰:庭者,首面也;阙上者,咽喉也;阙中者,肺也;下极者,心也;直下者,肝也;肝左者,胆也;下者,脾也;方上者,胃也;中央者,大肠也;挟大肠者,肾也;当肾者,脐也;面王以上者,小肠也,面王以下者,膀胱子处也;颧者,肩也;颧后者,臂也;臂下者,手也;目内眦上者,膺乳也;挟绳而上者,背也;循牙车以下者,股也;中央者,膝也;膝以下者,胫也;当胫以下者,足也;巨分者,股里也;巨屈者,膝膑也。此五脏六腑肢节之部也,各有部分。有部分,用阴和阳,用阳和阴,当明部分,万举万当。能别左右,是谓大道;男女异位,故曰阴阳。

分析区别和差异:由上2图可见→

钱乙先生的面诊:主要是五脏通过五行的方位对应方式来分析,取象比类在整个面部,是一个大的方向性的辨析方式。由于小儿病情相对成人不那么复杂,脏腑轻灵反应灵敏,取大象的方法基本上便于临床使用和及时辅助判断病情,准确度也高。

《黄帝内经》中的面诊,则相对复杂,涉及五脏六腑四肢肩背,皆细细对应,由内而外,从五脏至各腑至肩背四肢,由中间至两边,取象比类,便于临床详细诊断病情,更可对应处置和进行手法治疗配合。更适用于成人复杂的气机变化,复杂的病情病机。

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