眩晕：主要探讨导致眩晕的病因病机。
一、病因总论：眩晕多属痰与火，六淫七情皆能作。
二、病机：气血两虚而挟寒。气虚湿痰。血虚痰火。风痰。阴虚火动。劳役虚极。胃气虚损停痰。风热上攻。心脾虚怯等。
三、病症：
风则有汗，寒则掣痛，暑则热闷，湿则重滞，此四气乘虚而眩晕。
喜怒哀乐，悲恐忧思，郁而生痰，随气上厥，七情致虚而眩晕也。
淫欲过度，肾家不能纳气归原，使诸气逆奔而上，气虚眩晕。
吐衄崩漏，肝家不能收摄荣气，使诸血失道妄行，血虚眩晕。
体虚之人，外感六淫，内伤七情，皆能眩晕。
四、具体表现：
《万病回春》
脉：风寒暑湿，气郁生涎；下虚上实，皆头晕眩。风浮寒紧；湿细暑虚；痰弦而滑；瘀芤而涩；数大火邪；虚大久极。先理气痰，次随症脉。
眩者，言其黑运旋转，其状目闭眼暗、身转耳聋，如立舟车之上，起则欲倒。盖虚极乘寒得之，亦不可一途而取轨也。
1、大凡头眩者，痰也。清晕化痰汤，治头目眩晕。
陈皮（去白） 半夏（姜汁炒） 茯苓（去皮，各一钱半） 甘草（三分） 川芎（八分） 白芷羌活（各七分） 枳实（麸炒，一钱） 南星（姜汁炒） 防风细辛（各六分） 黄芩（酒炒，八分）气虚，加人参七分，白术；有热，加黄连六分；血虚，加川芎、当归各一钱。上锉一剂。生姜三片，水煎，温服。以此作丸，亦可。
2、肥人头眩者，属气虚湿痰也。四君子汤，治气虚湿痰头眩。
人参（去芦） 白术（去芦） 茯苓（去皮） 黄耆（蜜炒） 川芎陈皮半夏（姜制） 天麻桔梗（去芦） 白芷当归（各等分） 甘草（减半）
上锉一剂。生姜三片，枣一枚，水煎，温服。
3、瘦人头眩者，属血虚痰火也。四物汤加减，治血虚痰火头眩。
当归川芎白芍（酒炒） 熟地人参（减半） 陈皮片芩山栀茯苓（去皮） 天麻（各等分） 甘草（减半）上锉一剂。生姜三片，枣一枚，水煎，温服。
4、忽时眩晕倒者，是风痰，脉浮滑也。二陈汤加。
茯苓陈皮羌活防风人参当归白术（去芦） 枳实（麸炒） 南星（姜制） 川芎桔梗瓜蒌仁（各等分） 甘草（少许）上锉一剂。水煎，入竹沥、姜汁同服。
劳役之人，饥寒眩晕者，脉虚弱也。补中益气汤加减（方见内伤）。依本方加半夏、熟地黄、白芍、天麻。
阴虚火动眩晕者，脉必数也。滋阴降火汤加减（方见虚劳）。依本方加川芎、天麻、山栀、竹沥少许。
虚极欲倒，如坐舟车，手足冷者，脉沉细也。
参附汤治真阳不足，上气喘急、气短、自汗、眩晕。
人参（五钱） 大附子（炮，三钱）上锉一剂。生姜十片，水煎，温服。
若泄泻多而眩晕，时时自冒者，难治也。头旋眼黑，如在风云中者，乃胃气虚停痰而致也。半夏白术天麻汤（方见头痛）。
头目昏眩者，乃风热上攻也。防风通圣散，治风热上攻，头目昏眩闷痛、痰喘咳嗽。依本方去麻黄、芒硝，加菊花、人参、砂仁、寒水石（方见中风上治）。
临事不宁，眩晕嘈杂者，此心脾虚怯也。
滋阴健脾汤 此治气血虚损，有痰作眩晕之仙剂也。
当归（酒洗，一钱） 川芎（五分） 白芍生地黄（酒洗，八分） 人参（七分） 白术（一钱五分） 白茯苓（去皮，一钱） 陈皮（盐水洗，去白，一钱） 半夏（姜制） 白茯神（去皮木） 麦门冬（去心）远志（去心，各七分） 甘草（炙，四分）上锉一剂。姜、枣水煎，早晚服。
大学士中玄高公，患头目眩晕，耳鸣眼黑如在风云中，目中溜火，一医以清火化痰，一医以滋补气血，俱罔效。余诊六脉洪数，此火动生痰。以酒蒸大黄末三钱，茶下。一服而愈。盖火降则痰自消矣。
一熊槐二官，年六十余，身体胖大。余诊其脉，下手即得五至一止，余乃惊曰：君休矣!渠曰：连日微觉头晕，别无恙也，何故出此，愿实教焉。予曰：越十日用药，相哂而退。少顷间中痰，求救于余。见其必不可治，令以香油灌之，即醒。逾十日，果卒。
《寿世保元》
风寒暑湿。气郁生涎。下虚上实。皆晕而眩。其脉风浮寒紧。湿细暑虚。涎弦而滑。虚脉则无。治眩晕法。尤当审谛。先理痰气。次随症治。
眩者言其黑。晕言其转。冒言其昏。眩晕之与冒眩。其义一也。其状目闭眼眩。身转耳聋。如登舟车之上。起则欲倒。盖虚极乘寒得之。亦不可一途而取轨也。风则有汗。寒则掣痛。暑则热闷。湿则重滞。此四气乘虚而眩晕也。喜怒哀乐。悲恐忧思。郁而生痰。随气上厥。七情致虚而眩晕也。淫欲过度。肾家不能纳气归原。使诸气逆奔而上。此眩晕之出于气虚也明矣。吐衄崩漏。肝家不能收摄荣气。使诸血失道妄行。此眩晕之生于血虚也又明矣。以至新产之后。血海虚损。或瘀不行。皆能眩晕。是可不推寻致病之因乎。治法。随机应敌。其间以升降镇坠行焉。最不可妄施汗下。然而眩晕欲解。自汗则有之。若诸逆发汗。剧者。言乱目眩。与夫少阴病。下利止而头眩。时时自汗者。此虚极而脱也。识者将有采薪之忧。
1、清晕化痰汤主方。治眩晕之总司也。
陈皮（去白） 半夏（姜汁炒） 白茯苓（去皮各一钱半） 防风羌活（各七分） 甘草（三分） 枳实（麸炒一钱） 川芎黄芩（酒炒各八分） 白芷细辛南星（姜汁炒各七分）上锉一剂。生姜三片。水煎服。以此作丸。亦可。气虚。加人参七分。白术去芦一钱。血虚。加当归。倍川芎。有热。加黄连姜炒七分。
一论头旋眼黑。恶心烦闷。气短促上喘。无力言语。心神颠倒。目不敢开。如在风云中。头若裂。身重如山。四肢厥冷。不得安卧。此乃胃气虚损。停痰而致也。半夏白术天麻汤。（方见头疼）
一论劳役之人。饥寒眩晕者。脉虚弱也。补中益气汤（方见内伤）依本方加半夏、天麻、白芍、熟地黄。
一眩晕属气虚有湿痰者。依本方去升麻、柴胡。加白茯苓、川芎、半夏、大麻、桔梗、白芷。
一论阴虚火动眩晕者。脉必数也。清离滋坎汤（方见痨瘵）依本方加川芎、天麻、山栀、竹沥少许。
一论真阳不足。上气喘急。气短自汗。眩晕欲倒。如坐舟车。手足冷。脉沉细。参附汤：
人参（五钱） 大附子（炮三钱）上锉一剂。生姜三片。水煎。热服。
一论眩晕之症。因气虚痰火炎上故也。清阳除眩汤：
人参（六分） 白术（去芦一钱） 白茯苓（一钱） 陈皮（一钱） 半夏（汤泡一钱） 明天麻（八分） 槟榔（八分） 旋覆花（八分） 甘草（四分）上锉一剂。生姜三片。水煎服。
一论肥白人。日常头旋目花。卒时晕倒者。名曰痰晕。清痰祛眩汤：
天南星（姜泡） 半夏（姜汁制） 天麻苍术（米泔浸） 川芎陈皮茯苓（去皮） 桔梗枳壳（去穰） 乌药酒芩羌活（各八分） 甘草（三分）上锉一剂。生姜水煎。临服。入竹沥、姜汁同服。
一论虚体之人。一时为寒所中。口不能言。眩晕欲倒。手足厥冷。姜附汤：
干姜（一两） 大附子（生去皮脐一两）上锉。每五钱。水煎温服。
一论一切失血过多。眩晕不醒者。芎归汤：
川芎当归（各等分）上锉一剂。水煎服。虚甚。加炮过大附子。
一论气血两虚而挟寒。作头目眩晕者。十全大补汤（方见补益）依本方。如有痰。加陈皮、半夏。
一人气短痰晕。服辛香之剂。痰盛遗尿。两尺浮大。按之如无。予以为肾家不能纳气归原。香燥致甚耳。用八味丸料。三剂而愈。（八味丸见补益）
一人形体丰厚。劳神喜怒。面带阳色。口渴吐痰。或头目眩晕。或热从腹起。左三脉洪而有力。予以为足三阴亏损。用补中益气汤加麦门冬、五味。及加减八味丸而愈。
大方痰晕汤：
法半夏（一钱） 橘红（一钱） 赤茯苓（一钱） 黄芩（酒洗七分） 白术（一钱五分） 川芎（五分） 黄连（五分） 黄柏（酒炒七分） 知母（七分） 石膏（一钱） 薄荷（五分） 甘草（炙五分）上锉一剂。生姜三片。水煎。临卧服。
一生圆形体魁梧。不慎酒色。因劳怒头晕仆地。痰涎上涌。手足麻痹。口干引饮。六脉洪数而虚。予以为肾经亏损。不能纳气归原而头晕。不能摄水归原而为痰。阳气虚热而麻痹。虚火上炎而作渴。补中益气合六味丸料。治之而愈。其后或劳役。或入房。其病即作。用前药而愈。
一孟都宪者。气短痰晕。服辛香之剂。痰盛遗尿。两尺浮大。按之如无。余以为肾家不能纳气归原。香燥致甚耳。以八味丸料三剂而愈。
一孙都宪形体丰厚。劳神喜怒。面带阳色。口渴吐痰。或头目眩晕。或热从腹起。左三脉洪而有力。右三脉洪而无力。余谓足三阴亏损。用补中益气加麦门、五味。及加减八味丸而愈。
十全大补丸（见补益），补中益气汤（见内伤），八味丸，六味丸（俱见补益）。
《种杏仙方》
眩晕多属痰与火，六淫七情皆能作。眼暗身转及耳聋，要分虚实方下药。
治眩晕不可当，皆痰上所致用大黄酒拌，九蒸九晒，水丸如梧桐子大。每五七十丸，白水下。
?一方用枯矾为末，姜汤调服。
一方治七情感动，气郁生诞，随气上冲，头目眩晕，心嘈忪悸，眉棱骨痛。用大半夏，汤泡七次，切片。每四钱，生姜十片煎，入沉香磨水一呷，温服。
《鲁府禁方》
将军九战丸：治头目眩晕，多是痰火。
大黄不拘多少，拌九次，蒸九次，以黑为度，晒干为末，水丸。每五十丸，临卧白水送下。
治酒虚头晕：
小川芎（一两） 羌活藁本蔓荆子香白芷（各五钱）
上为细末，每服五钱，入牛脑髓内，好黄酒煮熟，连酒脑服之。
《古今医鉴》
脉：
风寒暑湿，气郁生涎，上实下虚，皆晕而眩。风浮寒紧，湿细暑虚，涎弦而滑，虚脉则无。治眩晕法，尤当审谛。先理痰气，次随症治。又曰：左手脉数热多，脉涩有死血；右手脉实有痰积，脉大是久病。
证：
夫眩者言其黑，晕者言其转。其状目闭眼暗，身转耳聋，如立舟车之上，起则欲倒，皆属于肝风邪上攻所致。然体虚之人，外感六淫，内伤七情，皆能眩晕，当以脉症别之。风则脉浮有汗，项强不仁；寒则脉紧无汗，筋挛制痛；暑则脉虚烦闷；湿则脉沉细重吐逆。及七情所感，遂使脏气不和，郁而生涎，结而为饮，随气上逆，令人眩晕，眉棱骨痛，眼不可开，寸脉多沉，此为异耳。若疲劳过度，下虚上实，金枪吐衄，及妇人崩伤产后，去血过多，皆令人眩晕，当随其所因而治之。
眩晕之症，人皆称为上盛下虚所致，而不明言其所以然之故。盖所谓虚者，血与气也；所谓实者，痰涎风火也。原病之由，有气虚者，乃清气不能上升，或汗多亡阳而致，当升阳补气；有血虚者，乃因亡血过多，阳无所附而然，当益阴补血。此皆不足之症也。有因痰涎郁遏者，宜开痰道郁，重则吐下；有因风火所动者，宜清上降火；若因外感而得者，前论须分四气之异，皆当散邪为主。此皆有余之症也。世有所谓气不归元，而为丹药镇坠，沉香降气之法。盖香窜之气，丹药助火，其不归元之气，岂能因此而复？即《内经》所谓治病必求其本。气之不归，求其本，用药则善矣。
治：
丹溪曰：痰在上，火在下，火炎上而动其痰也。此证属痰者多，盖无痰不能作眩也。虽有因风者，亦必有痰。又曰火动其痰，二陈汤加黄芩、苍术、羌活。挟气虚者，亦以治痰为主，兼补气降火药。
人因忧思劳苦，发作眩晕，眼暗耳鸣，面赤口干，发热气喘，有汗不食，六脉洪数，用十全大补汤，去桂，加生地黄、姜炒黄连麦门冬、五味子、陈皮，酒炒黄柏、知母。
方：
清晕化痰汤（云林制）
橘红（一钱五分） 半复（制，一钱半） 白茯苓（一钱） 甘草（三分） 川芎（八分） 白芷（七分） 羌活（七分） 枳实（麸炒，一钱） 南星（制，六分） 防风（六分） 细辛（六分） 黄芩（酒炒，八分） 气虚加人参（七分） 白术（一钱） 有热加黄连（六分） 血虚倍川芎加当归（一钱五分）上锉一剂，生姜三片，水煎。以此作丸亦可。
黑将军散（秘方）〔批〕（按此方治痰火眩晕之剂） 治因痰火太盛，眩晕难当。
用大黄酒炒为末，清茶调下。或用大黄酒浸，九蒸九晒为末，水丸如绿豆大。每服百丸，食后临卧清茶送下，神效。
仙术通神散治风热上壅，头旋目眩，起则欲倒，即防风通圣散去麻黄、芒硝，加藿香、砂仁、甘菊花、苍术。如风热上攻，头目昏眩闷痛，痰喘咳嗽，依本方去麻黄、芒硝，加甘菊花、人参、砂仁、寒水石。
半夏白术天麻汤〔批〕（按此方治气虚痰厥眩晕之剂） 治头旋眼黑，恶心烦闷，气促上喘，心神颠倒，目不敢开，头痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不能安睡。此乃胃气虚损停痰所致。
半夏（制，一钱半） 白术（炒，二钱） 天麻（一钱半）上锉一剂，生姜三片，水二钟，煎八分，食后温服。
芎归汤〔批〕（按此方治血虚眩晕之剂） 治血虚眩晕，或去血过多之后眩冒。
川芎（二钱五分） 当归（二钱五分）
上锉一剂，水二盏，煎至八分，空心温服。
《云林神彀》
（网页打不开）
暂无回复