《黄帝内经》----三阴三阳学习笔记

《黄帝内经》----三阴三阳学习笔记

案例：男 四十四岁 北方冬三月（大寒第十天） 酒后 夜晚 汗出而眠 开窗受风和寒 发烧肌肉酸痛 吊针后感冒症状消失 但四肢无力 指端痿软 一周（病后第六天立春）后疑似为格林巴利综合症（ 即病毒性神经炎）入院  血糖值10毫摩尔每升 一月后痊愈出院 诊断为格林巴利综合症（III级 脱髓鞘型） 血糖值未降 导致糖尿病

十年后四肢肌肉萎缩明显 胃口大腹大 多汗恶风

试着分析病情的传导发展，错误之处请老师教导：

经传1：太阳伤寒---少阳---阳明（经过下面的学习，认为上述案例的经传路线符合此传病路线，最后独留阳明症）

经传2：太阳伤寒---少阳---太阴   （？）

臟传：太阳表征---风木（？）—脾土 因病时在冬 肾水最盛 到脾土止 不再下传（？）

--------以此做引，后续慢慢探讨

灵枢_根结第五

太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也。阳明根于厉兑，结于颡大。颡大者，钳耳也。少阳根于窍阴，结于窗笼。窗笼者，耳中也。太阳为开，阳明为合，少阳为枢，故开折，则肉节渎而暴病起矣。故暴病者，取之太阳，视有余不足。渎者，皮肉宛膲而弱也。合折，则气无所止息而痿疾起矣。故痿疾者，取之阳明，视有余不足。无所止息者，真气稽留，邪气居之也。枢折，即骨繇而不安于地。故骨繇者，取之少阳，视有余不足。骨繇者，节缓而不收也。所谓骨繇者，摇故也。当窃其本也。

太阴根于隐白，结于太仓。少阴根于涌泉，结于廉泉。厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中。太阴为合，少阳为枢。故开折，则仓廪无所输，膈洞。膈洞者，取之太阴，视有余不足，故开折者，气不足而生病也。合折，即气绝而喜悲。悲者取之厥阴，视有余不足。枢折，则脉有所结而不通。不通者，取之少阴，视有余不足，有结者，皆取之不足。

笔记：“阳明为合，……合折，则气无所止息而痿疾起矣。故痿疾者，取之阳明，视有余不足。无所止息者，真气稽留，邪气居之也。”-----病者邪气居留导致阳气不守且四肢肌肉萎缩无力，易出汗，出汗恶风。

素问_热论篇第三十一

黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。

岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也。其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死，其两感于寒而病者，必不免于死。

帝曰：愿闻其状。

岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。

二日阳明受之。阳明主肉，其脉侠鼻，络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。

三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络，皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。

四日太阴受之太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而溢干。

五日少阴受之。少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。

六日厥阴受之。厥阴脉循阴器而络

行，五脏不通，则死矣。

其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食，十一日少阴病衰，渴止不满，一古干已而嚏，十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。于肝，故烦满而囊缩。

三阴三阳，五脏六腑皆受病，荣卫不

帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？

岐伯曰：两感于寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满；二日则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食谵言，三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥。水浆不入，不知人，六日死。

凡病伤寒而成温者，先夏至日者，为病温，后夏至日者，为病暑。暑当与汗皆出，勿止。

笔记：以三阴三阳主述外感热病的分类。其中阳明主肉，伤寒后肌肉酸疼。上面的案例没有两感之症。疑问是这里的一日是否是倪师口中的“按七日计”？

素问_阴阳离合篇第六

帝曰：愿闻三阴三阳之离合也。

岐伯曰：圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲。太冲之地，名曰少阴；少阴之上，名曰太阳。太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。

中身而上名曰广明，广明之下名曰太阴，太阴之前，名曰阳明。阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳。

厥阴之表，名曰少阳。少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。

是故三阳之离合也：太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。三经者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一阳。

帝曰：愿闻三阴？

岐伯曰：外者为阳，内者为阴。然则中为阴，其冲在下，名曰太阴，太阴根起于隐白，名曰阴中之阴。

太阴之后，名曰少阴，少阴根起于涌泉，名曰阴中之少阴。

少阴之前，名曰厥阴，厥阴根起于大敦，阴之绝阳，名曰阴之绝阴。

是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。三经者不得相失也，搏而勿沉，名曰一阴。

阴阳（雩重），积传为一周，气里形表，而为相成也。

笔记：

三阴三阳用以经脉的命名。将主要循行于上肢和下肢的六经，分别给于三阴三阳的名称，这是中医学与三阴三阳理论的最重要最基本的联系，许多三阴三阳理论由此引申出去，形成新的理论。中医的三阴三阳理论始于经络，形成于足六经，而后扩充为手足十二经，并与脏腑相联系，用以说明人体的生理、病理、诊断、治疗，是中医整体观的基础。

三阴三阳的对立依存关系。“太阳为开、阳明为合、少阳为枢……太阴为开、厥阴为合、少阴为枢”。

张景岳认为：“太阳为开，谓阳气发于外，为三阳之表也；阳明为合，谓阳气蓄于内；少阳为枢，谓阳气在表里间，可出可入，如枢机也”。“太阴为开，居阴分之表，厥阴为合，居阴分之里也；少阳为枢，居阴分之中也，开者主出，合者主入，枢者主出入”。

按以上几篇的内容，六经的三阴三阳的排列顺序和名称如下：

太阳为开，为表，为三阳之始，即一阳；

阳明为合，为里，为三阳之末，即三阳；

少阳为枢，在表里之间，为三阳之中，即二阳。

太阴为开，为里，为三阴之始，即一阴；

厥阴为合，为表，为三阴之末，即三阴；

少阴为枢，在表里之间，为三阴之中，即二阴。

素问_血气形志篇第二十四

夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血（！）。此天之常数。

足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也。

刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出气恶血，刺少阴出气恶血，刺厥阴出血恶气也。

笔记：六经三阴三阳的表里关系，气血多少，以指导手足十二经及对应脏腑的诊断和针刺治疗。

灵枢_九针论第七十八

阳明多血多气，太阳多血少气，少阳多气少血，太阴多血少气（！），厥阴多血少气，少阴多气少血。故曰刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出血恶气，刺厥阴出血恶气，刺少阴出气恶血也。

足阳明太阴为里表，少阳厥阴为表里，太阳少阴为表里，是谓足之阴阳也。手阳明太阴为表里，少阳心主为表里，太阳少阴为表里，是谓手之阴阳也。

笔记：三阴三阳在三部中的关系

太阳——多血少气——厥阴 表      (开)     

少阳——少血多气——少阴 半表半里（枢）

阳明——多血多气——太阴 里      (阖)

------《伤寒论》里太阴“多气多血”以和阳明相对？

素问_天元纪大论篇第六十六

 鬼臾区曰：阴阳之气，各有多少，故曰三阴三阳也。

鬼臾区曰：寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。木火土金水，地之阴阳也，生长化收藏下应之。

笔记：阴阳之气的盛衰消长，常用三阴三阳来表大小、盛衰、多少、极尽．

素问_至真要大论篇第七十四

帝曰：善。愿闻阴阳之三也。何谓？

岐伯曰：气有多少异用也。

帝曰：阳明何谓也？

岐伯曰：两阳合明也。

帝曰：厥阴何也？

岐伯曰：两阴交尽也。

笔记：两阳合明谓之阳明，两阴交尽谓之厥阴。

素问_阴阳类论篇第七十九

帝曰：所谓三阳者，太阳为经。三阳脉至手太阴，弦浮而不沉，决以度，察以心，合之阴阳之论。所谓二阳者阳明也，至手太阴，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。一阳者少阳也，至手太阴上连人迎，弦急悬不绝，此少阳之病也，专阴则死。

三阴者，六经之所主也。交于太阴、伏鼓不浮，上空志心。二阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃。一阴独至，经绝气浮，不鼓，钩而滑。此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五脏，合于阴阳。先至为主，后至为客。

雷公曰：臣悉尽意，受传经脉，颂得从容之道以合从容，不知阴阳，不知雌雄？

帝曰：三阳为父，二阳为卫，一阳为纪；三阴为母，二阴为雌，一阴为独使。

二阳一阴，阳明主病，不胜一阴，软而动，九窍皆沉。

三阳一阴，太阳脉胜，一阴不为止，内乱五脏，外为惊骇。

二阴二阳病在肺，少阴脉沉，胜肺伤脾，外伤四支。

二阴二阳皆交至，病在肾，骂詈妄行，巅疾为狂。

二阴一阳，病出于肾。阴气客游于心脘，下空窍堤，闭塞不通，四肢别离。

一阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知，喉咽于燥，病在土脾。

二阳三阴，至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，浮为血瘦，沉为脓附。阴阳皆壮，下至阴阳，上合昭昭，下合冥冥，诊决死生之期，遂含岁首。

黄帝曰：冬三月之病，病合于阳者，至春正月，脉有死证，皆归出春。

笔记：

《周易》：“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦。”

其中两仪就是阴阳，就是把万事万物分成阴阳两大类。两仪生四象。

四象就是三阴三阳之中的太阳、太阴、少阳、少阴。

这里， “太”代表多，代表大。太阳、太阴，代表的是阳与阴在数量上的多。而 “少”与“太”比较，就是阳或阴已具有了，但在量上还不算多。

而经络的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴的命名，是在太阳、太阴、少阳、少阴这易经四象名称基础上，为在数量上对应手足各六条经，中医人为地另外加上阳明与厥阴这两个命名。也就是说，阳明与厥阴这两个命名，非源于易经。

如果从阴阳量的多少而言，阳明该放在四象的太阳与少阳之间，厥阴应该放在少阳和少阴之间（？）。

按阳气量多少来排序，太阳为三阳（如父），阳明为二阳（如卫），少阳为一阳（如纪）。

注意----阳明是两阳合明，不是两阳合阳。

三阴按量的多少排序：太阴为三阴（如母），少阴为二阴（如雌），厥阴为一阴（如独使）。

注意----厥阴是两阴交尽，不是两阴合阴。

这一章节中三阴三阳的排列顺序和六经的排列顺序是有很大区别的。前者是根据阴阳两气的多少区分排序，而后者是依据循经顺序排列。

由于三阴三阳针对不同领域所标识的对象不同，三阴三阳的功用也不尽相同，含义也千差万别。

三阴三阳是阴阳学说的重要组成部分，它既是表述阴阳的能量和层次的标准，又是说明事物生长衰亡运动节律的理论。三阴三阳的序次不同，则其涵义亦不同。三阴三阳序次的多样性，反映了人体和自然界的物质运动，存在着多种多样的各不相同的节律周期。