《九针十二原》论及“针刺补泄手法”摘选解析 21/8/8课后 雅2 王永

《九针十二原》论及“针刺补泄手法”摘选解析

21/8/8课后 雅2 王永

前言：所摘选段落并非严格意义上的“名句”或者“金句”，也不是大多人耳熟能详的部分，但此段所述针刺手法及补泻有非常重要的指导意义。之所以选择此段落，也因为现在很多针刺对手法补泻都不怎么重视，这是很不严谨的事情，叶天士言“庸医杀人不用刀，但用药与针”，不明针道而滥用之，易伤人。

原文

虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。泻曰，必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄。按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。补曰，随之随之，意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。

分类归属

此段论述属于针刺的“治法治则”的范畴

原文释意

九针之法要，最妙的是其虚实补泻之道。虚证实证，都可以通过不同的补泻针法来治疗。用泻法的时候，要持针快速刺穴，得气后，慢慢出针，摇大针孔，排开表阳，使邪气有其出路，随针外泄。如在出针后马上按住针孔，这种手法叫做内温，邪气就会蕴积于内而不得外泄。

补法为随，沿经络中经气循行方向进针，手法要自然轻柔，若无其事。针在皮肤之中，似行非行，感觉轻微，像蚊虫似留非留于皮肤；针刺气至后，迅速出针，就像离弦之箭一般。右手出针，左手紧接着按针孔，使针孔闭合，经气留止。这样中气就会充实，无留血之弊，如有皮下出血，应及时除去。

针刺补泻操作要领总结

补法操作要点是慢进针，快出针，按闭针孔。泻法操作要领是快进针，慢出针，摇大针孔。从原文对补泻的操作要求看，泻法的操作以“重”为本，而补法的操作以“轻”为本。

个人体悟

自己平时也有给自己和身边的人做针刺，理论上来说，取穴精准出针流血的情况不多，因为穴位位置点不会和血脉重合，如果专门找瘀青的脉络放血另当别论。但从本文论述来看，若实证用泄法针刺，若出针时有出血，无需立即按压止血，待其血自止可能更为合适。

而如今所见，临床上严格按照针刺补泻操作的可以说是越来越少了，进针→运针（提插捻转）→得气→留针→拔针，基本上都是这么个流程，甚至有些就是进针→留针→拔针，是否得气也未可知，是不是有点悲哀呢？