８月２２日课后作业：《灵柩》金句分析
《灵柩九针十二原第一》
凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。大要曰：徐而疾则实，疾而徐则虚。言实与虚，若有若无。察后与先。若存若亡。为虚与实，若得若失。
《灵柩小针解第三》中有对这段话的解释：
所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也。宛陈则除之者，去血脉也。邪胜则虚之者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。言实与虚若有若无者，言实者有气，虚者无气也。察后与先若亡若存者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之已下与常存也。为虚为实，若得若失者，言补者佖然若有得也，泻则恍然若有失也。
用针当审气口。气口盛与虚，决定了用针的补与泻。
宛，积滞也，陈，久也，指气血郁积、陈年日久的病当用贬刺泻血，直清其源的治疗大法。
这一段当属于【十一、经络针灸】
《灵柩九针十二原第一》
禀今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久犹可拔也，污虽久犹可雪也，结虽久犹可解也，闭虽久犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。
中医要有自信。从这一段话，就能感受到中医的自信和决断。“疾虽久，犹可毕”！中医就是有拔刺雪污、解结决闭的良效，“言不可治者，未得其术也”。所以，大家努力吧，这是一条光明的路，努力学习经典，掌握经典，就能找到“其术”！
这一段属于【十一、经络针灸】，亦可归于【五、 医术学习】，也可算作【四、 医德医风】。
《灵柩营卫生会第十八》
余闻上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，此之谓也。
这一段话，是从三焦的功能而说的。上焦水气熏蒸，云蒸霞蔚，故曰如雾，而雾露是要通过冷空气的凝聚，才能变成雨雪施布到地面，滋养万物，人体的气血津液，也需要肺气的清肃下降，心气的通达输布，才能滋养全身，所以说，上焦如雾，一则说明上焦喜润厌燥，一则也说明肺主肃降和心主血脉的功能；同理，沤概括了中焦脾胃如酿酒一样，久渍浸泡腐熟消化食物，变成水谷精微的功能，说明中焦脾胃乃后天之本；下焦如渎，主要是指肾与膀胱的排出水液作用和肠道排泄化物的作用，就如同决渎一样，通行畅达，排出体外，故曰下焦如渎。
沤：《说文水部》“久渍也”。长时间浸泡的意思。
渎：水沟，小渠。
《难经》：三焦者，水谷之道路，气之所终始也。
三焦是通行元气、运行水谷、水液的通道，关系着水谷精微特别是津液的吸收、输布与排泄的总过程，三焦司人体气化。若三焦气化失司，则全身之气的运行，水谷和津液的输布都会失常。
这一段当属于【七、 藏象学说 】
《灵柩顺气一日分为四时第四十四》
“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚”
人是大自然的产物，人与自然是天人相应的。而人体禀阳气而生，人体的阳气也随着自然界的阳气的生长化收藏而生长化收藏。病亦随着自然界阳气的盛衰而有着相应的变化。清晨至日中，阳气生长，人体的阳气亦随之而生长，病势自然会消退，故旦慧、昼安，而到了傍晚至子夜，大自然阳气收藏，而人体的阳气也收藏减弱，自然，病势增强，故病从夕加至夜甚，逐渐发展，说明阳气对人体的重要性，对影响病情发展的决定作用。
这一段应该属于【一、 天人合一 】
《灵柩论痛篇第五十三》黄帝曰：人之病，或同时而伤，或易已，或难已，其故何如？少俞曰：同时而伤，其身多热者，易已；多寒者，难已。
这一段话再次说明阳的重要性。阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。人的一生是一个阴阳动态平衡的过程，“阴平阳密，精神乃治，阴阳离绝，精气乃绝。”生病，就是一个阴阳失衡的过程，而相对来说，阳气盛，也就是身多热者，病情的向愈是好的，因为阳气未伤，生机仍在，而阴气盛，也就是身多寒，一般病情容易向恶的方向发展，因为阳虚了，生机就缺乏了，阳者，卫外而为固也。所以，我们在辩证中，要始终关注人体阴阳的一个平衡，要以固护阳气为主要思路。
这一段应该属于【十三、辨证要点】
《灵柩天年第五十四》
黄帝曰：人之寿夭各不同。或夭寿，或卒死，或 病久，愿闻其道。岐伯曰：五藏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行，不失其常，呼吸微徐，气以度行，六府化谷，津液布扬，各如其常，故能长久。
什么样的人能长寿？什么是正常的身体状态？在《灵柩天年篇》里说得很清楚：五脏坚固，血脉和调，肌肉滑润有质感，皮肤致密，营卫各循其道如常运行，呼吸不急不慢与气血运行平和相得，六腑运化水液正常，津液在体内输布流扬，一切如常，这样才能长久（长寿）。
凡事都是相对，知道什么是正常的身体状态，也就当能推出非正常的状态：五藏不坚，人中不长，肌肉皮肤色泽灰暗，营卫循行失调，六腑不能正常化谷，津液输布失常。
“其道不长”，“其道”在《内经》的解释是人中沟，比较有趣。
这一段应该属于【八、 精神气血 】版块。
《灵柩逆顺第五十五》
黄帝曰：候其可刺奈何？伯高曰：上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也。下工，刺其方袭者也；与其形之盛者也；与其病之与脉相逆者也。故曰：方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。故曰：上工治未病，不治已病，此之谓也。
又一次强调上工治未病，从针灸刺法来探讨治疗的时机。对于一个合格的医生来说，治病，当包括正确治疗和及时治疗两个方面。对于病人来说，也有一个百病防为先的健康理念。
这一段当属于【三、 防病治未病】和【十四、治则治法】这两个方面。
《灵柩五味第五十六》
伯高曰：胃者，五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑，皆禀气于胃。
《灵柩玉版第六十》
人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也。
这两篇都是强调胃的腐熟水谷的功能。脾胃为后天之本，五脏六腑，皆禀气于胃。所以说，胃气存者，都有一份生机。在临床治疗癌证等绝症中，经常会有病人拿着一堆检查报告，愁眉苦脸地说：医生，这个指标还不大好呢，而我们，更多地寻问的是，吃药后，睡眠好些了吗？吃饭有胃口了吗？大便正常了吗？对于中医来说，指标，只是一个参考，更多的关注的是病人自身的生理体验，如果指标不高，吃饭睡眠大便不好，说明病情是在向坏的方向发展，用药需要调整方向；即使指标很高，但病人服药后，吃饭睡眠二便越来越好，那么治疗的方向是正确的，一定要坚持。留人治病，胃气存，水谷气血之海就没有涸竭，五脏六腑就有生化之源。所以，在处方的时候，一定要有通调顾护脾胃的药。
这一段可属于【十三、辨证要点】和【十四、治则治法】。
《灵柩百病始生第六十六》
风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。
《黄帝内经》认为“百病之始生，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。”而风雨寒暑，清湿喜怒之所以伤人，关键的原因是因为人体自身的正气虚了，正所谓“正气存内，邪不可干。”
只有人体的正虚与外邪相结合，才能伤人，造成人体发病。这是从病因学说说明了发病的原因，也从根本上指出了治疗的方向：扶正与袪邪相结合。只有人体正气强了，才能从根本上避免生病，这也是《黄帝内经》一以贯之的养生之道，所以可以是病因，也可以是养生的根本。
这一段应该属于【九、 病因学】
《灵柩论疾诊尺第七十四》
四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴；故阴主寒，阳主热，故寒甚则热，热甚则寒，故曰寒生热，热生寒，此阴阳之变也。
寒甚则热，热甚则寒。人体的阴阳相互转化，病的阴阳也是会相互转化的。寒极生热，当人体感受寒邪，凝聚在体内日久，寒凝化热，就会为痈为疮为癌，所以说癌瘤都是寒包火的象；而热极生寒，常常可以看到小朋友夏季发热到了极点，手足四肢冰凉，这就是典型的热厥于内，阳气不能达于肢体末端。所以说寒生热，热生寒，阴阳之变也。
这一段话当归于【六、 阴阳五行】【十三、辨证要点】
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