大承气汤，小承气汤，调胃承气汤和桃核承气汤的比较

大承气汤，小承气汤，调胃承气汤和桃核承气汤的比较

By 吕春霞

根据学习大脑，以上四种承气汤的单味药组成如下:

大承气汤：大黄四两，厚朴半斤(炙)，枳实五枚(炙)，芒硝三合。

小承气汤：大黄四两，厚朴二两(炙)， 枳实大者三枚(炙)

调胃承气汤：大黄四两，甘草二两(炙)；芒硝半升

桃核承气汤：桃仁五十个，大黄四两，桂枝二两，炙甘草二两，芒硝二两。

方剂区别分析：大承气汤去掉芒硝，厚朴，枳实都减量，就成了小承气汤。芒硝善攻坚，把大便打散，大黄只能去实无法攻坚，所以如果是满而不实，少腹胀满，但没有结成干燥的大便，病人有发热但没有潮热，给小承气汤就可以了。如果到了胀满又实，整个堵在大肠里面，就是大承气汤。调胃承气汤是大承气汤去掉厚朴，枳实，加上炙甘草，厚朴，枳实在大小承气汤中都有，枳实最主要的功能就是可以增加肠子的津液，厚朴能够宽肠，把肠子打开来，能把肠壁和干燥的大便分开来。所以调胃承气汤适合的症状是实而不满，里面有堵到但没有胀满的感觉，只是消化不好而已，只需要大黄去实，芒硝攻坚，炙甘草调和一下，不需要用厚朴宽肠枳实增加肠子津液，就可以把大便攻下来。

大承气汤一般是堵在大肠，满而实，不排气，

小承气汤一般是堵在小肠，满而不实，有排气

调胃承气汤一般是堵在十二指肠，实而不满

桃核承气汤是在调胃承气汤基础上加上桃仁和桂枝，主要靠桃仁和桂枝，把淤血攻下来，桃仁专门破血，行血化瘀，所以桃仁用得很多，利用桂枝强心、辛香发散的特性，来加强心脏推动血液的力量，桃核承气汤用于热结膀胱，去膀胱淤血。还有一种情况是外伤导致膀胱里面有淤血，小便堵到出不来，也可以用桃核承气汤。