第三节课前作业 雅1---李鹏
桂枝麻黄各半汤与桂枝二麻黄一汤比较
一、 原文
桂枝（一兩十六銖，去皮） 芍藥 生薑（切） 甘草（炙） 麻黃（去節，各一兩） 大棗（四枚，擘） 杏仁（二十四枚，去皮及雙仁者） 上七味，以水五升，先煮麻黃一、二沸，去上沫。（欲去沫，故先煮。）納諸藥，煮取一升八合，減去三分之一。去渣，溫服六合。一云：桂枝湯三合，麻黃湯三合，併為六合。頓服將息如上法。 太陽病，得之八九日，過經。如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，邪已漸輕。其人不嘔，非少陽。清便欲自可，無裡熱。一日二、三度發，非瘧象。脈微緩者，不浮不弦不大。為欲愈也。餘邪欲退之象。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。此三句，申明上文欲愈之故。蓋由病氣雖除，而正氣亦衰，當靜以養之，使胃氣漸充，則榮衛自和，若更用汗、吐、下之法，益虛其氣，則病從藥增，醫者不審，誤人多矣。 面色反有熱色者，未欲解也。面有熱色，則餘邪尚郁。以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。微邪已在皮膚中，欲自出不得，故身癢，以此湯取其小汗足矣。陽明篇云：身癢如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。 按此方分兩甚輕，計共約六兩，合今之秤，僅一兩三四錢，分三服，只服四錢零，乃治邪退後至輕之劑，猶勿藥也。
桂枝（一兩十七銖，去皮） 芍藥（一兩六銖） 甘草（一兩二銖，炙） 杏仁（十六枚，去皮尖） 麻黃（十六銖，去節） 生薑（一兩六銖） 大棗（五枚，擘） 上七味，以水五升，先煮麻黃一、二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去渣，溫服一升，日再服。一本云：桂枝湯二升，麻黃湯一升，合為三升，分再服，今合為一方，將息如前法。 服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，汗雖出而邪未盡。與桂枝湯，如前法。此所謂邪不盡，行復如法者也。 若形如瘧，日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯主之。此與桂枝麻黃各半湯，意略同，但此因大汗出之後，故桂枝略重，而麻黃略輕。
二、 方组：
桂枝（一兩十六銖，去皮） 芍藥 生薑（切） 甘草（炙） 麻黃（去節，各一兩） 大棗（四枚，擘） 杏仁（二十四枚，去皮及雙仁者）桂枝二麻黃一湯
桂枝（一兩十七銖，去皮） 芍藥（一兩六銖） 甘草（一兩二銖，炙） 杏仁（十六枚，去皮尖） 麻黃（十六銖，去節） 生薑（一兩六銖） 大棗（五枚，擘）
三、方表比较：
方 名 单位药组成
桂枝麻黄各半汤 桂枝1两16株 芍药1两 生姜1两 甘草（炙）1两 大枣4枚 麻黄1两 杏仁24枚
桂枝二麻黄一汤 桂枝1两17株 芍药1两6株 生姜1两6株 甘草（炙）1两6株 大枣5枚 麻黄16株 杏仁16枚
四、异同：
1、 桂枝麻黄各半汤：太阳病得之八九日未发汗，伴随发热恶寒各半、如疟状、不得小汗出、身痒。用于治疗荨麻疹、风疹等皮肤病；
2、 桂枝二麻黄一汤：太阳病服桂枝汤发汗后，似疟状，日再发，汗出必解；
五、区别：
二方相同之处都是病于太阳伤寒，又同表现于疟状，终同得汗出必解；不同之处在于桂枝麻黄各半汤于未发汗如疟状，而桂枝二麻黄一汤服桂枝汤发汗后，似疟状。
处方方面:所用方药都相同，只是剂量不同（重点在于麻黄和桂枝剂量的变化），桂枝麻黄各半汤，伴随发热恶寒各半，所以桂枝和麻黄的剂量相差不大，“而桂枝二麻黄一汤”，在大汗之后津液有所流失，因此不能再过度的发汗，得小汗即可，故桂枝剂量略重，麻黄剂量略轻。
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