桂枝汤、葛根汤和麻黄汤的比较

桂枝汤、葛根汤和麻黄汤的比较

By包江松

根据学习大脑,桂枝汤、葛根汤、麻黄汤的单味药组成如下：

桂枝汤：桂枝、芍药、炙甘草、红枣、生姜

葛根汤：桂枝、芍药、炙甘草、红枣、生姜、葛根、麻黄

麻黄汤：麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁

方剂区别分析：

桂枝汤加上葛根、麻黄二味药就组成葛根汤,桂枝汤去掉芍药、红枣、生姜加上麻黄、杏仁二味药就组成麻黄汤。这三个方子里多有桂枝和炙甘草的药对结构。桂枝汤是调和阴阳补虚为主,葛根汤是温和的发汗剂,而麻黄汤是发汗之峻剂。从桂枝汤、葛根汤和麻黄汤来看,张仲景是在用“辛、苦、温、甜”来治疗疾病。例如《神农本草经》里桂枝、杏仁、紫苑等都可以治咳嗽,但并不是都拿来用,而是要根据“五气五味”（温、热、寒、凉、平、酸、苦、甘、辛、咸）来开方治病,如《伤寒论》里对桂枝汤进行加减一直从太阳病用到厥阴病,因为桂枝汤本身就是调和阴阳的方子。

桂枝汤、葛根汤和麻黄汤的经络分析：桂枝汤、葛根汤和麻黄汤全归在足太阳膀胱经,因为这三个方的症状就是足太阳膀胱经的两种状态：第一种是足太阳膀胱经是通的,水能够出来,并且关不住,阳浮而阴弱,是桂枝汤。第二种是水出不去,全部堵在足太阳膀胱经里面,堵在头上头重,堵在脖子上脖子痛,堵在腰上腰痛等,适用于葛根汤和麻黄汤。临床上一般的感冒症状,《伤寒论》里除了脉象以外,首先考虑的是有汗或没汗,如果从足太阳膀胱经一直堵到手太阳小肠经里面,所有的关节都会痛,肌肉也会胀痛,所以在临床应用上不管是不是急症,首先要考虑的是有没有汗。有汗的用桂枝汤,没有汗的再根据病人的其他症状选用葛根汤或麻黄汤进行对治。

桂枝汤不是攻邪的方子,是补虚的,身体虚时用此方,主症是表虚、汗出、恶风、白瘦、寒湿等。葛根汤是攻守兼备的汤剂,它是经方系统里一般人遇到感冒后使用最广泛的一种,主症是表实、无汗、肌肉酸痛等,当身体气血不能运转时也可用此方。麻黄汤是有邪堵在身体里时可用此方,主症是表实、无汗、恶寒、关节痛、咳喘等。