大承气汤、小承气汤和调味承气汤的比较

大承气汤、小承气汤和调味承气汤的比较

作者by 李珠怀

根据学习大脑，大承气汤、小承气汤和调味承气汤的单味药组成如下：

大承气汤：芒硝、大黄、枳实、厚朴

小承气汤：大黄、枳实、厚朴

调味承气汤：芒硝、大黄、甘草

方剂区别分析：大承气汤的药物有芒硝、大黄、枳实、厚朴四味，把芒硝去掉就是小承气汤，把枳实、厚朴去掉，加甘草就是调味承气汤。

承气的意义就是顺气，大承气汤中以大黄为主药，大黄善于舒顺胃肠的气，而泻下实热，若停滞于胃肠内 ，则能予以通利。芒硝为辅助药，协助大黄润肠、解热，并发挥泻下的效能。厚朴可以疏通停滞于胃肠内的气；枳实则协同厚朴，治胃内的气痞与腹部的膨满。

小承气汤适用范围与大承气汤相同，亦以有腹满、便秘、潮热、谵语等症状，脉沉实或滑而有力者为主要目标，惟症状比大承气汤较轻，而燥实之痞满不适用之。大承气汤通治三焦，另有调胃承气汤不犯上焦，而小承气汤则不犯下焦。虽同为阳明里实证，但小承气汤比大承气汤较轻，或患者体力较弱，故只用枳实、厚朴以去上焦的痞满，用大黄去中焦实热；而不用芒硝，免伤下焦真阴。

调味承气汤有调和承顺胃气之义，不像大、小承气汤专攻下。《皇帝内经》曰：热淫于内，治以咸寒，火淫于内治以苦寒，君大黄之苦寒，臣芒硝之咸寒，两味并举，攻热泻火之力备矣。更佐甘草之缓，调停于大黄、芒硝之间，又少少温服之，使其力不峻则不能速下而和也。