桂枝汤类方比较

桂枝汤类方比较

    By 雅2班朱志兵

桂枝汤： 桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣。

葛根湯： 桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣、葛根、麻黃。

小建中湯： 桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣、饴糖。

栝蒌桂枝汤： 桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣、天花粉。

麻桂各半湯： 桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣、麻黃、杏仁。

桂枝加葛根湯： 桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣、葛根。

桂枝二越婢一湯： 桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣、麻黃、石膏。

桂枝加大黄汤： 桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣、大黄。

桂枝加芍药汤： 桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣。

桂枝加附汤： 桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣、炮附子。

桂枝加黄耆汤： 桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣、黄耆。

桂枝附子汤： 桂枝、 炙甘草、生姜、大枣、炮附子。

当归四逆汤： 桂枝、芍药、炙甘草、 大枣、当归、细辛、通草。

葛根湯加川芎辛夷：桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣、葛根、麻黃、川芎、辛夷。

桂枝汤药对分析：

[药对]桂枝、白芍

[功效]调和营卫，解肌发表。相使。[主治]治疗外感风寒表虚证。

[药对]生姜、大枣

[功效]养脾胃和营卫。相使。[主治]治疗风寒感冒(入表药)，胃脘不舒呕吐(入健脾药)。

[药对]白芍、炙甘草

[功效]酸甘化阴，养血敛阴。[主治]治疗阴血不足之筋脉拘急及腹痛。

[药对]

桂枝、炙甘草

[功效]辛甘化阳，补益心阳。相使。

[主治]治疗心阳虚之心悸气短，其人欲两手交叉覆盖，喜按心胸部位。

桂枝汤[适用症状]

感冒风寒在表，脉浮弱缓，头痛发热，恶风恶寒，鼻鸣干呕，自汗盗汗，舌苔薄白，虚损虐虐等。桂枝汤不仅用于外感风寒表虚证，而且还运用于病后、产后、体弱等因营卫不和所致的病证。这是因为桂枝汤本身具有调和营卫、阴阳的作用，而许多疾病在其病变过程中，多可出现营卫、阴阳失调的病理状态

葛根湯和桂枝湯药对比：

葛根汤多了药对如下：

 [药对]麻黄、桂枝

 [功效]发表解肌散寒。相须。 [主治]治疗四肢水肿，外感风寒表实证

[药对]桂枝、白芍、葛根

[功效]温经通脉。[主治]治疗肩背痛。

对比结果：桂枝汤主要治疗外感风寒表虚证。葛根汤主要治疗外感风寒表实证，并还治疗肩背痛，四肢水肿。桂枝汤为有汗，葛根汤为无汗。葛根能升津解肌，促进身体表面之血液循环，使之解热，并能促进肠管之收缩，使容易排泄；麻黄配合甘草可治咳嗽，缓和身体表面的紧缩，配合桂枝有发汗作用；桂枝可调节血行；白芍有促进消化系统之机能及强壮的作用；甘草可解毒调和诸药；大枣有滋润之功；生姜可助血行，扶中而通脉。故葛根汤方不但为热性病在表证时所常用，对于非热性其他杂病，不论有无发热，恶寒，凡脉浮有力，项背部有紧张感及炎症充血，或自下痢，或急性痉挛等症状者，均可使用，范围亦甚广

 小建中湯和桂枝湯药对比：

  小建中湯加重芍药用量，并有多加饴糖。加重芍药用量加强静脉血回流速度，可加强治疗腹痛的效果。多加饴糖是因为益气补中，缓急止痛（甘能缓急），润肺止咳。还治食欲不振。小建中湯是在桂枝汤中增加白芍的分量，并加胶饴所构成，胶余和大枣有滋养强壮的功效，而与甘草配合，则能缓和急迫症状，更配以白芍便能强化鎭痛的效果，桂枝与甘草配合，而治心悸亢进，生姜有健胃之效，并能促进药液的吸收。

构成药物中的桂枝加白芍汤是补内虚的方剂，此外，复加大量具有滋养强壮与兼有缓和之效的胶饴，而恢复由于里虚所引起的疲劳。

为散寒健胃剂，适合于腺病质，为改善儿童虚弱体质的重要方剂，对皮肤痿白之虚弱及儿童俱有特别功效，应长期服用。

栝蒌桂枝汤和桂枝湯药对比：

    栝蒌桂枝汤比桂枝汤多一个味药栝蒌根（天花粉），其中要作用为清热生津，消肿排脓。栝蒌桂枝汤[适用症状]桂枝汤证兼有痉挛拘急症状，口渴，脉沉者。系湿热二邪交合，不当从风寒之表法起见，故不用葛根之发汗解肌，改用栝楼根味苦入阴，擅生津撤热之长者为君，合之桂枝汤，和荣卫，养筋脉，而治其痉，乃变表法为和法也

麻桂各半湯和桂枝湯药对比：

麻桂各半湯对桂枝汤多了两味药水，麻黄和杏仁。多了两个药对：

[药对]麻黄、桂枝

[功效]发表解肌散寒。相须。[主治]治疗四肢水肿，外感风寒表实证。

[药对]麻黄、燀苦杏仁

[功效]宣肺平喘，一升一降，一燥一润。相使。[主治]治疗咳喘。

   对比结果：桂枝汤治表虚，麻黄汤治表实，二者均曰解表，天壤之异也。今此2方合而用之者，乃解其表不虚不实者也。桂枝汤中加麻黄、杏仁，以取小汗也。并治寻麻疹和风疹等。

桂枝加葛根湯和桂枝湯药对比：

桂枝加葛根湯比桂枝汤多一味药葛根，葛根用来解肌退热，透发麻疹生津止渴，升阳举陷。比桂枝汤多一个药对：

[药对]桂枝、白芍、葛根

[功效]温经通脉。 [主治]治疗肩背痛。

对比结果：桂枝加葛根湯方是以桂枝汤证而复有项背紧张者为适用目标。葛根有缓解肌紧张的效能。

桂枝加葛根湯和葛根湯比较，桂枝加葛根湯为有汗以桂枝汤症并有工项背紧张者为适用。而葛根湯为无汗身痛为主，都有项强症状。

桂枝二越婢一湯和桂枝湯药对比

   桂枝二越婢一湯比桂枝汤多了麻黄和石膏，多了药对：

[药对]麻黄、石膏

[功效]清泻肺热，平喘，利水。相使。 [主治]治疗邪热壅肺的咳喘，全身水肿。

[药对]麻黄、桂枝

 [功效]发表解肌散寒。相须。 [主治]治疗四肢水肿，外感风寒表实证。

对比结果： 桂枝二越婢一湯[适用症状]太阳病，发热恶寒，热多寒少。治脉微无阳。无阳者，阳分亡津之剂，故于桂枝汤照原方用4分之2以和阳，越脾汤照原方用4分之1以行阴。行阴者，发越脾气而行冒中之津，俾阳和津生而脉复，因其病在阳，故有阳用二、阴用一之殊。

桂枝加大黄汤和桂枝湯药对比：

桂枝加大黄汤比桂枝汤多了一味药大黄。大黄用来泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀，清泻湿热。还多一个药对：

[药对]

大黄、桂枝

[功效]逐瘀泻热。 [主治]治疗下腹拘急硬痛、小便自利、夜晚发热，谵语烦渴、甚则如狂，以及血瘀经闭，痛经，产后恶露不下，脉沉实或涩。

对比结果：

 桂枝加大黄汤[适用症状]

表证未解发热恶寒，并有少腹大痛，肠内有积结。或下利而里急后重者。有桂枝汤症确又有便秘。

桂枝加芍药汤和桂枝湯药对比：

桂枝加芍药汤是在桂枝汤方中增加白芍的分量所组成，桂枝汤为太阳病的治剂，而本方则为太阴病的治剂。本方以虚冷症旦有腹满的腹痛为适用目标，腹肌紧张，有时或起下痢。本方以用于大肠炎、慢性腹膜炎、直肠炎等的机会较多。

桂枝加附汤、桂枝附子汤和桂枝湯药对比：

   桂枝加附汤、桂枝加附子汤都只是增加一味药炮附子。炮附子在本方中是用来回阳救逆，助阳补火，散寒止痛。增加两个药对：

[药对]

炮附子、白芍

 [功效]一气一血，一肾一肝，一刚一柔，一燥一润，一走一守，刚柔相济，燮理阴阳，相互制约，相互促进，调气血、理气机、调寒温、理虚实、散恶血、破坚积、开痹止痛。

 [主治]

1. 心痛，症属络道瘀滞，血脉不畅，受凉感寒即发者；

2. 胃脘痛、腹痛，症属虚寒为患者；

3. 胁痛，症属寒滞肝脉，络道瘀阻，胁肋疼痛，肝脾肿大者；

4. 痛经，症属寒滞，胞宫经血不畅，经前腹痛，经至痛减，经色紫暗，夹杂血块；

5.痹证，症属寒湿为患者。

 [药对]桂枝、炮附子

 桂枝加附汤[功效]温经通脉，散寒止痛。 [主治]治疗寒凝血滞的痹证。全身疼痛，或脘腹冷痛，或经痛、闭经。由桂枝汤加附子所组成，用于太阳病而兼有少阴证者。

桂枝加附汤是治原为桂枝汤证而误行发汗，以致漏汗不止，为之耗损很多体液，患者遂起恶寒，小便淋沥而不能畅通,四肢微急，处于不能屈伸的状态。又可应用于治疗因感冒而恶寒，发汗不止者，产后的脱汗、半身不遂、小儿麻痹、筋痉挛、神经痛、风湿痛、手足虚冷等症。

桂枝附子汤是桂枝汤去芍药加炮附子。

不呕不渴，里无邪也；脉得浮虚而涩，身有疼烦，知风湿但在经也。与桂枝附子汤，以散表中风湿。风在表者，散以桂枝、甘草之辛甘；湿在经者，逐以附子之辛热；姜、枣辛甘，行营卫、通津液，以和表也

加桂、附，是因冲逆、恶寒、身体烦疼、四肢掣痛诸症较重的关系。桂枝、甘草与大枣同用，可以平冲逆，能治心下悸或脐下悸；桂枝、甘草与生姜同用，辛甘发散，能解表而散水气，以防水渍入胃。附子如只用1枚的小剂量，那只是为回阳设；如用到2枚或3枚之多，那便是取其温经止痛了。

桂枝加黄芪汤和桂枝湯药对比：

桂枝加黄芪汤比桂枝湯多了一味单药黄芪，黄芪在本方中是用来补气升阳，益卫固表，利水消肿，托疮生肌。增加一个药对：

[药对]桂枝、白芍、黄芪

 [功效] 温经通脉，补气通络。[主治] 治疗右肩膀僵硬。

  桂枝加黄芪汤[适用症状]

黄汗，两胫自冷，腰以上有汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧则不能食，身疼重，烦躁，小便不利。 黄疸脉浮，有表虚症状者

桂枝加黄芪汤是桂枝汤加黄芪的方剂，用于皮肤带有水气，缺乏弹力，而有盗汗、麻捧感等者。黄芪能强固皮肤，除水气，排脓，及促进发生肉芽，与强壮之效。所以可用于虚弱儿童的感冒、皮肤病、盗汗、中耳炎、颜面神经麻痹等症。是有桂枝汤证而盗汗者用之。又对虚弱儿童的感冒、湿润性的声肤病、肌肉风湿痛、盗汗、多汗症、黄疽等症用之有效。

当归四逆汤和桂枝湯药对比：

当归四逆汤是桂枝湯去生姜加当归、细辛、通草。当归可以补血，活血，调经，止痛，润肠；细辛可祛风解表，散寒止痛，温肺化饮，通窍；通草在本方中是用来利尿通淋，下乳。

增加药对：

[药对]桂枝、白芍、当归

[功效]温经通脉，活血止痛。[主治]治疗左肩膀僵硬。

突然发现有对比的药对：[药对]桂枝、白芍、黄芪 [功效] 温经通脉，补气通络。

[主治] 治疗右肩膀僵硬。一个治左肩一个治右肩。加当归治左肩，加黄芪治右肩。

当归四逆汤 [适用症状]

1.阳气欠振而又血虚、兼外感寒邪证。手足厥冷、或局部青紫、舌淡苔白、脉沉细。

2.寒邪侵入经络，致腰腿、股足疼痛麻木者。

当归四逆汤是从桂枝汤去生姜加当归、细辛、木通所配成的。又从另一个角度看，则是在当归建中汤方中，去生姜加木通、细辛，增加大枣的份量所构成。

所谓厥寒，就是因寒冷而血行受到阻碍，邪气在外而手足发冷之意；本方善驱除在表的外邪，使血行趋于旺盛并温暖手足的寒冷。

即方中的当归能使血行通顺，并有补血及顺血的作用；桂枝善于顺气，协助当归而舒顺血行；细辛用于温暖表的寒冷，复能驱散中焦的冷气，开导胃口的水气，通顺微血管的血行；木通擅于通达气血的停滞，且与细辛协力，疏导胃口的停水，并有利水的效能。

方中大枣的份量特别多，似有通顺血行的功用。

四逆散、四逆汤、当归四逆汤对比

《伤寒论》中以“四逆”命名的方剂有四逆散、四逆汤、当归四逆汤。三方主治证中皆有“四逆”，但其病机用药却大不相同。

四逆散证是因外邪传经入里，阳气内郁而不达四末所致，故其逆冷仅在肢端，不过腕踝，尚可见身热、脉弦等症；

四逆汤之厥逆是因阴寒内盛，阳气衰微，无力到达四末而致，故其厥逆严重，冷过肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症；

当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒，寒凝经脉，血行不畅所致，因其寒邪在经不在脏，故肢厥程度较四逆汤证为轻，并兼见肢体疼痛等症。因此，三方用药、功用全然不同，正如周扬俊所言：“四逆汤全在回阳起见，四逆散全在和解表里起见，当归四逆汤全在养血通脉起见。”

四逆散逆冷仅在肢端；四逆汤冷过肘膝；当归四逆汤寒凝经脉，肢厥程度较四逆汤证为轻，并兼见肢体疼痛等症。

葛根湯加川芎辛夷和葛根汤比较：

葛根湯加川芎辛夷是由葛根汤原方加上川芎、辛夷组成，专治鼻渊_鼻炎_鼻窦炎。 川芎用来活血行气，祛风止痛；辛夷的作用是发散风寒，宣通鼻窍。

增加药对：

[药对]川芎、辛夷

[功效]发散风寒，宣通鼻窍。[主治]治疗：1.风寒头痛、鼻塞。 2.鼻渊、鼻炎。

[药对]葛根、川芎

[功效]祛风止痛。[主治]治疗各种头痛。