麻黄汤与桂枝汤的区别

麻黄汤方

麻黄三两（去节，味甘温）　桂技二两（去皮，味辛热）　甘草一两（炙，味甘平）　杏仁七十个（汤去皮尖，味辛温）

右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

桂枝汤方

桂枝三两（去皮，味辛热）　芍药三两（味苦酸，微寒）　甘草二两（炙，味甘平）　生姜三两（切，味辛温）　大枣十二枚（掰，味甘温）

右五味，（口父）咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促役其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

麻黄汤与桂枝汤最大的区别是有汗和无汗。无汗是因为风寒束肺，腠理紧闭；有汗是因为毛皮司开阖的功能被破坏，所以汗若有若无。如果比喻城门，麻黄汤证就像有敌入侵时，城门紧闭死守，密不透风。桂枝汤证却像城池本就无人管理，内政紊乱，贼爱入不入。

当敌人退去的时候，麻黄汤证，如果城门被尸体堵住，不能打开，会导致想出城的百姓哗变，暴乱，强行把城门打开一条缝，于是就变成了麻杏石甘汤证。如果城被哗变的百姓完全占领，并有足够的时间把城门完全清理打开，那就变成白虎汤证了。

当敌人退去的时候，桂枝汤证，反而没那么大的反应，敌人在时，按照想象，城门肯定大开，风直吹入城池，产生鸣叫声，故叫“鼻鸣”，被风吹，风克脾胃，故“干呕”。这就说得通了。桂枝汤的作用相当于清理内务，将无人管理的城池有效管理起来，故对绝大多数的毛病，应该都是有效的。

但是总有些情况，桂枝汤是无效的。“桂枝本为解肌，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与之也。”——若是城门紧闭，士兵百姓已经哗变，派文官去清理内务会怎么样？文官进入，会被哗变的百姓士兵杀掉……所以麻黄汤系列的证，忌讳用桂枝汤。还有一种情况，里面的百姓本身就体弱，但不至于关城门的本事都没有，还是有闭表的症状。这个时候，麻黄和桂枝就可以一起上了。现在的人吃得好，身体壮，所以只要不是身体极弱之人，大多数人伤寒都不适合用桂枝汤——现在百姓强悍着呢