大小青龙汤的比较

大小青龙汤的比较

by雅1常丽丽

【大青龙汤方】：麻黄六两，桂枝二两，炙甘草二两，杏仁四十枚，生姜三两，大枣十枚，生石膏如鸡子大。

【功用】：发汗解表，清热除烦。

【适用症状】：外感风寒表实兼里有热证。发热恶寒，寒热俱甚，身疼痛，不汗出而烦躁，苔白薄，脉浮紧者。

【方解】：1.本方是在麻黄汤中增加麻黄和杏仁的份量，而加石膏、生姜、大枣所构成的。 方中的麻黄因为其份量比麻黄汤为多，所以对于表的紧张和过多的里水，具有强大的发散能力。复与石膏配合消解里水与外热，兼且镇静烦躁。桂枝与杏仁则协助麻黄发散表热，并袪除里水。甘草、大枣、生姜为辅佐药，用于协助主药的作用。

2.此为风寒交感，荣卫俱实，不出汗而烦躁者之特效方。本方类似麻黄汤证，用于表实而里有热与水之证，即以表实、无汗、脉紧、及烦燥为四大目标。并能发越水气，对于出现浮肿与腹水的溢饮之证亦适宜。与麻黄汤比较，病势更具激烈，而至呈现烦躁之程度多用于流行性感冒、急性肺炎，及其他热性病；又对于眼科的急性炎症，而自觉症状特甚者，可用之顿挫其病势；若是用于杂病时虽无发热恶寒，亦可适用。 本方是在麻黄汤中，将麻黄与甘草，增加其用量，并另添入石膏、生姜、大枣等等三味而组成。其证，本与麻黄汤，大致相同。惟因里有热而烦燥，故加石膏以清里热。又因石膏会影响麻黄的解表发散作用，牵制下行，不能专定于表，故须增加麻黄中的用量，以补足其应有药力，加强发汗解表入用；至于甘草的增量，以及生姜大枣的加入，则为和中气，调营卫而设，而桂枝与杏仁则协助麻黄发散表热，并袪除里水。

【小青龙汤方】：麻黄三两，桂枝三两，细辛三两，干姜三两，甘草三两，芍药三两，五味子半升、半夏半升。

【功用】：解表散寒，温肺化饮。

【适用症状】：1.风寒客表、水饮内停之证。症见恶寒发热、无汗、咳嗽、喘息、痰多而清稀、苔润滑、不渴饮、脉浮紧。2.治痰饮咳喘或身体疼重，肢面浮肿者。

【方解】：1.本方是治胃内有停水的人，因受外感而表证与胃内停水相互关连所引起的各种症状。换句话说，即干喔是胃内停水受到表热的冲动上逆而起的；喘咳为表热与停水迫于呼吸器所发生的；下痢为停水下行所致：噎(咽下困难)为咽下物与上迫的停水冲突而起；小便不利为停水上行而不下降所致；又小腹膨满为停水聚集于下腹部所生。 因此，用麻黄与桂枝以解散表证，桂枝能抑止水毒上冲；麻黄能治喘咳；细辛、干姜、半夏袪除胃内停水，白芍与五味子能鎭咳止嗽；甘草调和诸药，并鎭静上冲之气，又能缓和组织的紧缩。

2.本方具有外解太阳风寒，内温太阴脾肺和止咳平喘强心利尿之功，体现涤饮解表的法则，主要是治外感风寒，内停寒饮之咳嗽证。以发邪逐水为主要目标。因为表邪不解，而心下胸中，又有水毒与寒气，由于水气动摇充击，致发生咳嗽、喘息、干呕、浮肿、及涎沫分泌过多等症状，如邪解水去，诸证自消。 大青龙汤与小青龙汤的差别，彼表实里热，此为表实内饮。故两者发表之药同，而治里之药则不同。本方除同样用麻黄发汗平喘，宣肺行水，为君，桂枝辛温解肌，助麻黄以解表，温阳化气外；另用细辛、干姜、半夏、润肾行水，收逆气，散水饮；并用白芍、五味子，止咳平喘，予以收敛；二者发汗以散邪水，收敛以固真水，一散一收，相互制衡，以免过于发散或酸收，共呈涤饮解表，止咳平喘功效。

3.本方主治外感风寒，寒饮内停之证。风寒束表，皮毛闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞，故见恶寒发热、无汗、身体疼痛。素有水饮之人，一旦感受外邪，每致表寒引动内饮，《难经·四十九难》说：“形寒饮冷则伤肺”。水寒相搏，内外相引，饮动不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，阻滞气机，故胸痞；饮动则胃气上逆，故干呕；水饮溢于肌肤，故浮肿身重；舌苔白滑，脉浮为外寒里饮之佐证。对此外寒内饮之证，若不疏表而徒治其饮，则表邪难解；不化饮而专散表邪，则水饮不除。故治宜解表与化饮配合，一举而表里双解。方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、白芍和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。药虽八味，配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。 

（以上内容均源自中医大脑）