伤寒论调胃承气汤与核桃承气汤的比较

调胃承气汤：大黄20g、甘草10g、芒硝15g

核桃承气汤：桃仁15g、大黄15g、桂枝10g、甘草10g、芒硝10g

调胃承气汤内有大黄配伍芒硝，具有泻热通便，相使之用，加上炙甘草用来补脾和胃，益气复脉。适用于有明显的舌苔干燥、黄厚、便秘的大黄证或有明显的身热有汗、大便干燥如栗。大黄证的形成多由于发热持续、多汗、导致体内的水液丢失，或由于病久卧床、粪便在肠道滞留过久，而致大便干燥。除了问诊以确定本方证以外，干燥的舌苔及腹诊见腹部硬满、特别是脐周扪及粪块也是诊断要点。

核桃承气汤是大黄类方的活血化瘀剂，具有通下逐瘀的作用。从药物构成来看，桃核承气汤是调胃承气汤加桃仁、桂枝。桃仁专司实热的血证，配同桂枝驱逐下腹部的郁血，并治血行障碍；又桂枝为协同甘草而降下上冲；大黄、芒硝则以泻下解除实热，向下疏导气的上冲。张仲景用于治疗“热结膀胱，其人如狂，血自下”、“少腹急结”等证。膀胱一词乃少腹部的代名词。热结，是里实热证。其人如狂，是指精神系统兴奋性增高的烦躁不安，谵语，类似精神错乱的状态，为瘀血证、里热证之一。严重时也可见精神失常。舌质暗红或紫，舌面干燥，唇暗红，面红。

临床上调味承气汤多用于缓下热结，证多见于腹痛、便秘为代表的疾患，如肠梗阻等。

桃核承气汤则多用于逐瘀泻热，证多见于精神病、妇科产科病、心血管疾患、急性感染性疾患、急腹证、泌尿系疾患、骨伤科疾患等。