大承气汤、小承气汤和调味承气汤的比较
by雅五-曹伟浩
根据学习大脑，大承气汤、小承气汤和调味承气汤的单味药组成如下:
大承气汤: 大黄，厚朴，枳实，芒硝
小承气汤： 大黄，厚朴，枳实
调味承气汤：大黄，芒硝，炙甘草
方剂区别分析：
此为俗称“三承气”，用于阳明腑实证的治疗。帮助腑（消化系统）的推动去攻下热结，不能用于脏。
三者均用大黄荡涤结热为君，大黄不用区分寒热，功用推动排出、去实，荡涤通便。芒硝咸寒软坚，可把大的干燥较硬的大便切片打碎，方便排出。厚朴苦温下气，燥湿，行气，平喘，消除胀满。枳实苦辛破结，导滞消痞。炙甘草调和药性，保护胃气。
大承气汤：由于痞（自觉心下胸腕闷塞不通，有压重感）、满（胸腹䐜满，按之有抵抗感）、燥（大便干燥坚硬干结不下）、实（实热内结，腹痛拒按，大便燥结或热结旁流下利清水）俱备。故大黄、厚朴、枳实、芒硝同用，功在俊下，不用炙甘草缓中。
小承气汤：仅有痞、满、实，无燥坚现象，故去掉芒硝不用，功为轻下。
调味承气汤：仅有燥实，无痞满现象，故大黄、芒硝并用，加之炙甘草缓中。
综上，临床上的实际应用中针对阳明腑实证三种热结的不同轻重程度以及症状的轻微差别，使其三方分为俊下、轻下、缓下。
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