课前作业
by雅五王芹
1、桂枝汤与麻黄汤的比较
相同点：外感风寒
不同点：桂枝汤发表虚，麻黄汤发表实。
桂枝汤药物组成：桂枝三两，芍药三两，炙甘草二两，生姜三两，大枣十二枚；
[功用]解肌发表，调和营卫。
[适用症状]感冒风寒在表，脉浮弱缓，头痛发热，恶风恶寒，鼻鸣干呕，自汗盗汗，舌苔薄白，虚损虐虐等。
麻黄汤药物组成：麻黄三两，桂枝二两，炙甘草一两，杏仁七十个。桂枝汤去掉大枣、白芍、生姜，增加麻黄、杏仁。
[功用]发汗解表，宣肺平喘。
[适用症状]外感风寒表实证。恶寒重、发热轻、头痛、骨节疼痛、无汗而喘、苔薄白、脉浮紧。
药解：麻黄可以发汗解表，宣肺平喘，利水消肿； 桂枝用来发汗解肌，温经通脉，通阳化气；
杏仁的作用是止咳平喘，润肠通便； 炙甘草可补脾和胃，益气复脉。
白芍用来养血调经，平肝止痛，敛阴止汗； 生姜可发汗解表、温中止呕，温肺止咳； 大枣是用来补中益气，养血安神，缓和药性。
2、大承气汤与小承气汤的比较
相同点：阳明里热胃实症
不同点：大承气汤较重，在大承气汤的基础上加芒硝。
大承气汤药物组成：大黄四两，厚朴半斤，枳实五枚，芒硝三合。
[功用]峻下热结。
[适用症状]1.阳明腑实证，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，大便不通频转屎气，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄厚，干燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。 2.热结旁流，下利清水，秽臭异常，脐腹疼痛，按之有块口干舌燥，脉滑数。 3.里热实证之热厥，痉病或发狂等属里实热证者。
[方解]1.本方是由厚朴、枳实、大黄、芒硝等药所构成。方中的厚朴、枳实能治腹部的紧满，大黄、芒硝有消炎和荐下的效能。所以虽然有腹满、便秘等症，但是，若为脉弱无力者，则为禁忌使用本方的症状，要特别注意才好。
小承气汤药物组成：大黄四两、 厚朴二两(炙)、枳实五枚(炙)
[功用]去阳明实热，通泻燥屎，清热去痞
[适用症状]1.阳明腑实证，大便秘结，谵语潮热，胸腹痞满，舌苔老而黄，脉滑而疾者。 2.痢疾初期、下利腹痛、里急后重、亦可用之。
[方解]本方适用范围与大承气汤相同，亦以有腹满、便秘、潮热、谵语等症状，脉沉实或滑而有力者为主要目标，惟症状比大承气汤较轻，而燥实之痞满不适用之。大承气汤通治三焦，另有调胃承气汤不犯上焦，而此小承气汤则不犯下焦。虽同为阳明里实证，但比大承气汤较轻，或患者体力，较为稍弱，故祗用枳实、厚朴以去上焦的痞满，用大黄去中焦实热；而不用芒硝，免伤下焦真阴。
大承气汤注意事项：凡气虚阴亏、燥结不甚者，以及年老、体弱等均应慎用；孕妇禁用；注意中病即止，以免耗损正气。
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