第三节课前作业 临证1班 刘向飞

大承气汤的组成:大黄、枳实、厚朴、芒硝

小承气汤:大黄、厚朴、枳实

调胃承气汤:大黄、芒硝、甘草

桃核承气汤的组成:桃仁、大黄、桂枝、炙甘草、芒硝。

方剂区别分析:

大承气汤攻下之力颇峻,属“峻下剂”,主治“痞、满、燥、实俱全之阳明热结之重症。

小承气汤去芒硝,枳实、厚朴用量亦减,称为“轻下剂”,主治“痞、满、实”而燥不明显得阳明热结轻症。

调胃承气汤是不用枳实、厚朴,虽后纳芒硝,但大黄与甘草同煎,顾泻下之力较缓和,称为“缓下剂”,主治阳明燥热内结,有燥、实,无痞、满之症。

桃核承气汤是由调胃承气汤加桂枝、桃仁所组成,是治热邪郁于血脉,滞于下腹部,而呈现少腹急结症状,上逆而发生神经症状的方剂。桃仁专司实热的血证,配同桂枝驱逐下腹部的郁血,并治血行障碍;又桂枝为协同甘草而降下上冲;大黄、芒硝则以泻下解除实热,向下疏导气的上冲。

因其以桃仁为君,故名。所加的桃仁,能破蓄血,驱除血中结秘,桂枝能通血脉,疏解血行障碍;互相酌合,及成为主治实热瘀血症的要方。

表证未解者,当先解表,而后用本方。因本方为破血下瘀之剂,故孕妇禁用。

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