第三次课前作业-临证班 田霖

桂枝汤和小建中汤的比较

临1 田霖

根据学习大脑，桂枝汤、小建中汤的单味药组成如下:

桂枝汤：桂枝三两，芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两，大枣十二枚

小建中汤：桂枝三两，芍药六两，甘草二两(炙)，生姜三两，大枣十二枚、饴糖一升

方剂区别分析：

1、桂枝汤加倍芍药，再加上饴糖，就组成了小建中汤。

2、单味药分析：

桂枝：发汗解肌，温经通脉，通阳化气；

芍药：养血调经，平肝止痛，敛阴止汗；

 大枣：补中益气，养血安神，缓和药性；

 生姜：发汗解表、温中止呕，温肺止咳；

炙甘草：补脾和胃，益气复脉；

饴糖在本方中是用来益气补中，缓急止痛，润肺止咳

3、方剂分析：由药物组成可以看出，小建中汤来源于桂枝汤，桂枝汤主药是桂枝，能顺气、发表，又能镇抑上冲；白芍能使血行旺盛，缓和肌肉的紧张，具有调整桂枝药理作用的功能；甘草可协助白芍和缓肌肉的紧张和疼痛；又甘草与桂枝相配合而治内气上冲；生姜与桂枝相佐而顺气利水，并使桂枝、大枣、甘草等的甘味剂不致停滞于胃内；大枣具有润胸中及治胸中烦闷的作用。由这些药物的互相协调，使桂枝汤证的病态恢复正常的生理状态。

小建中汤即在桂枝加白芍汤中，再加胶饴而组成。因本证虽为中虚，但表尚未和，不可大补，故用桂枝加白芍汤，以养正驱邪，而佐以滋养强壮兼有缓和作用的胶饴，为之温中补虚，并收和里缓急之效。本方病证因中焦虚寒，肝脾失和，化源不足所致。