问止中医大脑几个大小的相关方剂比较
雅一班：刘建华
一、大青龙汤和小青龙汤的比较
1.大青龙汤：麻黄六两，桂枝二两，炙甘草二两，杏仁四十枚，生姜三两，大枣十枚，生石膏如鸡子大，共7味。
2.小青龙汤：麻黄三两，桂枝三两，细辛三两，干姜三两，甘草三两，芍药三两，五味子半升、半夏半升，共8味。
方剂区别分析:
n 变化---1：大青龙汤是由麻黄汤演变而来，将麻黄汤的麻黄与甘草，增加其用量，并另添入石膏、生姜、大枣等三味而组成。增加石膏是用来清里热泻火，除烦止渴收敛生肌，生姜可发汗解表、温中止呕，温肺止咳，再用大枣补中益气，养血安神，缓和药性；主要用于治疗太阳中风脉浮紧和伤寒脉浮缓且无少阴证之类的---外感风寒表实兼里有热证、发热恶寒，寒热俱甚，身疼痛，不汗出而烦躁，苔白薄，脉浮紧者。
n 变化---2：小青龙汤是以麻黄、桂枝发汗散寒以解表邪、宣发肺气而平喘咳，桂枝温阳以利内饮之化，用干姜温肺化饮的同时其温性亦有助于除表寒、用细辛性善走窜，既走表又达里，温肺化饮，兼助麻桂解表；用五味子味酸而收敛酸敛护肺，芍药味酸而敛阴酸敛肝，以防诸药温燥之性伤津；以半夏燥湿化痰，和胃降逆；用炙甘草益气和中，调和诸药。主要用来治疗---风寒客表、水饮内停之证，症见恶寒发热、无汗、咳嗽、喘息、痰多而清稀、苔润滑、不渴饮、脉浮紧；治痰饮咳喘或身体疼重，肢面浮肿者。
n 变化---1和2比较：
⑴相同点。①从字面上二者皆是青龙汤名称相似，不过是一大一小而已；②这两个方剂都有麻黄、桂枝、甘草、姜4味药；③二者皆有解表散寒的功效。
⑵不同点。①前者麻黄较后者多了一倍，用到6两，增强了散表去水之力；②后者桂枝与甘草较前者都增加了1两，增强了温补和中之力；③大青龙汤有杏仁40枚，较后者突出了止咳平喘润肠通便的功效；④前者用生姜旨在解表，后者用干姜意在温中；⑤前者有石膏、大枣，用石膏清里热，用大枣补中安神；后者有芍药、五味子、半夏，用芍药敛阴敛肝，用五味子敛酸护肺，用半夏燥湿化痰、和胃降逆；⑥功用不同。大青龙汤方性是温降散润，功用是发汗解表，清热除烦；小青龙汤方性是温补降散燥，功用是解表散寒，温肺化饮；⑦小青龙汤阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用。
二、大承气汤和小承气汤的比较
1.大承气汤：大黄四两，厚朴半斤，枳实五枚，芒硝三合，共4味。
2.小承气汤：大黄四两， 厚朴二两(炙)， 枳实大者三枚(炙) ，共3昧。
方剂区别分析:
n 变化---1：大承气汤是以大黄为主药。此方用大黄善于舒顺胃肠的气，而泻下实热；用芒硝协助大黄润肠、解热，并发挥泻下的效能；以厚朴可以疏通停滞于胃肠内的气；用枳实则协同厚朴，治胃内的气痞与腹部的膨满。主要用于治疗---⑴阳明腑实证，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，大便不通频转屎气，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄厚，干燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。⑵热结旁流，下利清水，秽臭异常，脐腹疼痛，按之有块口干舌燥，脉滑数。⑶里热实证之热厥，痉病或发狂等属里实热证者。
n 变化---2：小承气汤是用大黄泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀，清泻湿热；用枳实来破气消积，化痰除痞；用厚朴燥湿，行气，消积，平喘。主要用来治疗---.⑴阳明腑实证，大便秘结，谵语潮热，胸腹痞满，舌苔老而黄，脉滑而疾者。⑵痢疾初期、下利腹痛、里急后重者。
n 变化---1和2比较：
⑴相同点。①从字面上二者皆是承气汤名称相似，不过是一大一小而已，都有承气、顺气之意；②这两个方剂都有大黄、厚朴、枳实3味药；③二者都属于阳明里实，皆有腹满、便秘、潮热、谵语等症状；④方性相同，都是微寒泻降散燥。
⑵不同点。①前者厚朴多了3两，用到半斤，增强了燥湿行气之力；②前者的枳实多了一点（五枚）后者的枳实（大者三枚）加强了破气消积，化痰除痞之力；③大承气汤有芒硝三合，较后者增强了解热泻下通便的功效；④功用相近，力道不同。大承气汤功用是峻下热结，力量较大；小承气汤功用是去阳明实热，通泻燥屎，清热去痞，力量较小。⑤调理范围不同。大承气汤通治三焦，另有调胃承气汤不犯上焦，而此小承气汤则不犯下焦。⑥大承气汤不适于由于腹水、腹膜炎等所引起的腹满，以及脉弱无力的腹满者。
三、大建中汤和小建中汤汤的比较
1.大建中汤：蜀椒二合(去汗) ，干姜四两， 人参二两，胶饴一升， 共4味。
2.小建中汤：桂枝三两，芍药六两，甘草二两(炙)，生姜三两，大枣十二枚、饴糖一升，共6味。
方剂区别分析:
n 变化---1：大建中汤是以蜀椒与胶饴为主药，干姜与人参为辅助药。蜀椒与干姜是一种温热性剌激药，能对于弛缓的组织赋与活力，并有使之紧缩的效能，且温里(肠)寒，及舒顺停滞之气；胶饴能缓和急迫症状，治疼痛，兼有滋养的功效；人参则协同胶饴，促进胃肠的消化与吸收，使能迅速的恢复体力。主要用于治疗---脾胃虚寒，心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近者。
n 变化---2：小建中汤是由桂枝汤演变而来，在桂枝汤中增加白芍的分量（由3两增加到6两），再增加胶饴所构成，胶饴和大枣有滋养强壮的功效，再与甘草配合，则能缓和急迫症状，更配以白芍便能强化镇痛的效果，桂枝与甘草配合，而治心悸亢进，生姜有健胃之效，并能促进药液的吸收。方中的主药为白芍、甘草、胶饴，均为补里虚的药物；白芍与甘草相配合，能补血气之虚，且能调整血气的涩滞；胶饴与大枣有滋养强壮的效能，并助甘草缓和急迫，复与白芍协力缓解肌的拘挛；桂枝与甘草互相配合而降下气之上逆，并鎭静心悸亢进；生姜能促进吸收诸药的效能。主要用来治疗---有虚劳腹痛，温按则痛减，舌淡苔白，脉细弦而缓；或心中动悸，虚烦不宁，面色无华，或四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥症状者。
n 变化---1和2比较：
⑴相同点。①从字面上二者皆是建中汤名称相似；②这两个方剂都有胶饴（饴糖）、姜2味药；③二者皆有温中补虚的功效。
⑵不同点。①用药不同。大建中汤用蜀椒温中止痛，杀虫止痒；用人参大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智；用干姜温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。小建中汤用桂枝发汗解肌，温经通脉，通阳化气；用大枣补中益气，养血安神，缓和药性；以芍药养血调经，平肝止痛，敛阴止汗；炙甘草用来补脾和胃，益气复脉； 生姜是用来发汗解表、温中止呕，温肺止咳；用饴糖来益气补中，缓急止痛，润肺止咳。②前者主要温补中焦之阳气，后者既能补中焦之阳，还能略补中焦之阴（因为方中有芍药）。③小建中汤中有阴虚内热症状“手足烦热，咽干口燥”，而大建中汤则没有此症状。④君臣佐使不同。大建中汤是以蜀椒与胶饴为主药，干姜与人参为辅助药。小建中汤重用甘温质润之饴糖为君，温补中焦，缓急止痛；以桂枝温阳气，祛寒邪为臣；用芍药养营阴，缓肝急，止腹痛；佐以生姜温胃散寒，大枣补脾益气；炙甘草益气和中，调和诸药，是为佐使之用。⑤主攻方向不同。除了温中补虚，前者还降逆止痛；后者和里缓急。⑥实热内结，湿热积滞，阴虚血热等腹痛忌用大建中汤。⑦呕吐或中满者不宜使用；阴虚火旺之胃脘疼痛忌用。对肥满之人，或发热恶寒无汗者，或发热、烦躁、口渴引饮、舌红、苔干或黄腻者，当忌用或慎用小建中汤。
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