第三次课前作业：麻黄汤与桂枝汤的比较

第三节课前作业

关于麻黄汤和桂枝汤的比较

                  By 临1班 邵淑雅

麻黄汤和桂枝汤同属辛温解表方剂，都是治疗外感风寒的代表方，其中麻黄汤是治疗风寒表实证的代表方，桂枝汤是治疗风寒表虚证的代表方。

麻黄汤的组成：麻黄 桂枝 杏仁 甘草

作用是：发汗解表，宣肺平喘。

桂枝汤的组成：桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣

作用是：解肌发表，调和营卫。

方解：麻黄汤证主要为外感风寒所致，肺气郁闭而上逆，为风寒表实证。单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，臣以桂枝透营达卫，解肌发表，温经散寒，麻黄汤中麻黄、桂枝并用，属相须为用，增强发汗解表之功。麻黄、杏仁相伍，一宣一降，能复肺气之宣降，增强宣肺平喘之功。因为辛温发汗之峻剂，以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为证治要点。

桂枝汤证主要为风寒束表，营卫不和所致，为风寒表虚症。桂枝助卫阳，通经络，解肌发表而祛风邪，芍药益阴敛营，桂枝、芍药合用，散中有收，汗中寓补，能解表邪，调和营卫。姜枣为补脾和胃、调和营卫之组合，炙甘草调和药性，和桂枝辛甘化阳以实卫，和芍药酸甘化阴以合营。乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之方，但发汗解表之功逊于麻黄汤，为辛温解表之和剂，适用于外感风寒，发热有汗而恶风，脉浮缓之表虚证。

    麻黄乃肺经专药，故治肺病多用之。 张仲景治伤寒无汗用麻黄，有汗用桂枝。故能理解，治无汗发热（高热），麻黄汤效果迅速，低热则效果会缓慢而弱。有汗发热则桂枝汤效果明显，但桂枝汤需啜热稀粥，微汗出为最佳服用方式。麻黄汤不需啜热稀粥，也已微汗出为宜。