桂枝附子汤与桂枝加附子汤的比较
By雅2班张晓明
桂枝附子汤
[出处]
伤寒论
[原文]
伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕、不渴、脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。(《金匮要略》)
[组成]
桂枝四两(去皮) 生姜三两(切) 附子三枚(炮，去皮，破八片) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘)。上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。(《金匮要略》)
[用法]
以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
[适用症状]
伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者。
[方解]
1.
《注解伤寒论》：不呕不渴，里无邪也；脉得浮虚而涩，身有疼烦，知风湿但在经也。与桂枝附子汤，以散表中风湿。风在表者，散以桂枝、甘草之辛甘；湿在经者，逐以附子之辛热；姜、枣辛甘，行营卫、通津液，以和表也。
2.
《伤寒论类方》：此即桂枝去白芍加附子汤，但彼桂枝用3两，附子用1枚，以治下后脉促、胸满之症；此桂枝加1两，附子加2枚，以治风湿身疼、脉浮涩之症。一方而治病迥殊，方名亦异，分两之不可忽如此，义亦精矣。
3.
《伤寒论方解》：加桂、附，是因冲逆、恶寒、身体烦疼、四肢掣痛诸症较重的关系。桂枝、甘草与大枣同用，可以平冲逆，能治心下悸或脐下悸；桂枝、甘草与生姜同用，辛甘发散，能解表而散水气，以防水渍入胃。附子如只用1枚的小剂量，那只是为回阳设；如用到2枚或3枚之多，那便是取其温经止痛了。
在其中的单味药里
桂枝可以发汗解肌，温经通脉，通阳化气；
炮附子用来回阳救逆，助阳补火，散寒止痛；
生姜的作用是发汗解表、温中止呕，温肺止咳；
炙甘草可补脾和胃，益气复脉；
大枣是用来补中益气，养血安神，缓和药性。
本方剂由具备如下功效的药对组成
[药对]
生姜、大枣
[功效]
养脾胃和营卫。相使。
[主治]
治疗风寒感冒(入表药)，胃脘不舒呕吐(入健脾药)。
[药对]
桂枝、炮附子
[功效]
温经通脉，散寒止痛。
[主治]
治疗寒凝血滞的痹证。全身疼痛，或脘腹冷痛，或经痛、闭经。
[药对]
桂枝、炙甘草
[功效]
辛甘化阳，补益心阳。相使。
[主治]
治疗心阳虚之心悸气短，其人欲两手交叉覆盖，喜按心胸部位。
桂枝附子汤方性： 热补微散微燥
桂枝加附子汤
[出处]
伤寒论
[原文]
太阳病，发汗，遂漏不止。其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。(《伤寒论》)
[组成]
桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草三两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘），附子一枚（炮，去皮，破八片）。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。(伤寒杂病论)
[用法]
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加附子。将息如前法。(现代用法: 九碗水煮成三碗，桂枝后下只煮15分钟，三餐饭后各温服一碗。)
[功用]
温经复阳。固表驱风，复阳敛液。
[适用症状]
恶风、汗不止、小便难、四肢紧。
[方解]
1.
本方是由桂枝汤加附子所组成，用于太阳病而兼有少阴证者。本方是治原为桂枝汤证而误行发汗，以致漏汗不止，为之耗损很多体液，患者遂起恶寒，小便淋沥而不能畅通,四肢微急，处于不能屈伸的状态。本方加朮则名为桂枝加朮附汤，加朮与茯苓则名为桂枝加苓朮附汤，可用于次列疾病：神经痛、风湿痛、虚冷症的腹痛、半身不遂、小儿麻瘅等。
2.
治桂枝汤证而发汗过度，自汗漏出，感觉恶寒，小便不利，四肢屈伸感觉僵硬者。又可应用于治疗因感冒而恶寒，发汗不止者，产后的脱汗、半身不遂、小儿麻痹、筋痉挛、神经痛、风湿痛、手足虚冷等症。
[注意事项]
附子有毒，如果用量大于15g，宜先煎30分钟，以后每增加10g，先煎时间递增15分钟。
在其中的单味药里
桂枝可以发汗解肌，温经通脉，通阳化气；
芍药用来养血调经，平肝止痛，敛阴止汗；
大枣的作用是补中益气，养血安神，缓和药性；
生姜可发汗解表、温中止呕，温肺止咳；
炙甘草是用来补脾和胃，益气复脉；
炮附子在本方中是用来回阳救逆，助阳补火，散寒止痛。
本方剂由具备如下功效的药对组成
[药对]
桂枝、白芍
[功效]
调和营卫，解肌发表。相使。
[主治]
治疗外感风寒表虚证。
[药对]
生姜、大枣
[功效]
养脾胃和营卫。相使。
[主治]
治疗风寒感冒(入表药)，胃脘不舒呕吐(入健脾药)。
[药对]
炮附子、白芍
[功效]
一气一血，一肾一肝，一刚一柔，一燥一润，一走一守，刚柔相济，燮理阴阳，相互制约，相互促进，调气血、理气机、调寒温、理虚实、散恶血、破坚积、开痹止痛。
[主治]
1.心痛，症属络道瘀滞，血脉不畅，受凉感寒即发者；2.胃脘痛、腹痛，症属虚寒为患者；3.胁痛，症属寒滞肝脉，络道瘀阻，胁肋疼痛，肝脾肿大者；4.痛经，症属寒滞，胞宫经血不畅，经前腹痛，经至痛减，经色紫暗，夹杂血块；5.痹证，症属寒湿为患者。
[药对]
桂枝、炮附子
[功效]
温经通脉，散寒止痛。
[主治]
治疗寒凝血滞的痹证。全身疼痛，或脘腹冷痛，或经痛、闭经。
[药对]
白芍、炙甘草
[功效]
酸甘化阴，养血敛阴。
[主治]
治疗阴血不足之筋脉拘急及腹痛。
[药对]
桂枝、炙甘草
[功效]
辛甘化阳，补益心阳。相使。
[主治]
治疗心阳虚之心悸气短，其人欲两手交叉覆盖，喜按心胸部位。
桂枝加附子汤方性： 温补微收微润
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