《伤寒论》五个 泻心汤之比较
by雅1班 何怀情 20210826
1.
大黃黃連瀉心湯
黃連 1 大黃2
2.
附子瀉心湯
黃連 1 黃芩 1 大黃2 附子3
3.
甘草瀉心湯
黃連 1 黃芩 3 甘草 3 乾薑 3 半夏 3大棗12
4.
半夏瀉心湯
黃連1 黃芩 3 甘草3 乾薑 3半夏 3 大棗 12 人參3
5.
生薑瀉心湯
黃連1 黃芩 3 甘草3 乾薑1 半夏 3 大棗12 人參3 生薑4
一、书中原文：
1心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。
2心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。
3但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
4 傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞鞕，乾噫食臭，脇下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之。
5傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也，甘草瀉心湯主之。
二、解析
泻心汤主要治疗心下痞的。病發於陰，而反下之，因作痞也。泻心汤是因为桂枝汤症误下引发的肠胃疾病，满而不痛，常感觉胃里面胀胀的但是不痛。泻心汤的组成有葛根黄芩黄连汤和小柴胡汤合方的思路。在西医看就是肠胃炎症，故用黄芩黄连消炎。邪气由表到里，由卫气到营，寒热并结于胃肠，引发中焦不和。五个泻心汤是病情逐渐恶化的过程。
1大黃黃連瀉心湯 以酒大黄为主药，因为胃有火，血分热，故要用酒大黄黄连去除胃火，上交血里火毒就会消除。关脉就不浮了。这里大黄不是要去宿便的。
2附子瀉心湯 以附子为主药是因为多汗又怕冷，表阳虚了，用炮附子固表阳。大黄黄芩黄连合用是因为血分火气很大，胃肠炎症明显，燥热，舌黄，小便黄。
3半夏泻心汤主药是半夏，必有呕吐，下利和肠鸣。黄连解血分中热毒, 黄芩解肝胆三焦的热毒。二者共同去除肠胃里脏水，与干姜何用苦温化湿。甘草干姜提振脾胃阳气，恢复肠胃功能。半夏止呕。人参大枣补充胃液。
4生薑瀉心湯主药生姜，去除肠胃寒水。肠胃里有咕噜咕噜的水声就对了。嗳气，口臭，肠鸣，下利，拉稀水多。是热痢，拉出的水很臭。故用黄芩黄连去湿热，甘草干姜恢复胃动力。人参大枣补充胃液。
5甘草瀉心湯主药是炙甘草，用来补胃虚。有嗳气，但是没有臭味。半夏，黄连黄芩把寒水排掉，干姜恢复胃阳，重用炙甘草，同大枣一起补足胃里的津液。
因为下利太过，胃阳大虚，已经完谷不化了，吃什么拉什么。
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