第三次课前作业—大承氣湯与小承氣湯的区别
雅二班-王世明
大承气汤和小承气汤均出自《伤寒论》。
大承气汤：大黄、厚朴、枳实、芒硝。
小承气汤：大黄、厚朴、枳实。
功效：
大承气汤具有峻下热结功效，主要用于阳明腑实、热结旁流、里热实证等病证。
小承气汤具有轻下热结功效，主要用于阳明腑实证。
共同点：
大、小承气汤均属于寒下剂，同时含有大黄、厚朴、枳实三味药，均有泻下功效，均以“承气”命名，取其清泻热结，承顺胃气下行，使其“塞者通，闭这畅”之意。
不同点：
大承气汤在小承气汤的基础上加芒硝，增强了泻热通便功效，并有软坚润燥功能，说明大承气汤注重用于阳明腑实之重症，注重在于峻下。
小承气汤与大承气汤功效相当，但是少芒硝之品，注重用于阳明腑实证之轻症，注重在于轻下。
辨证点：
大承气汤主要用于阳明腑实之重症，或热结旁流，或里热实证等，辨证要点为：大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，舌苔黄燥起刺，脉沉实；或下利清水，色纯青，脐腹疼痛，按之坚硬有块，舌干口燥，脉滑实；或里热过剩而热厥或痉病或发狂等。
临床以痞（心下闷塞坚硬）、满（脘腹胀满）、燥（大便干结不下）、实（腹中满硬，拒按）四证加舌苔黄，脉实有力为运用依据。
小承气汤主要用于阳明腑实之轻症，辨证要点为：大便秘结，脘腹痞满，舌苔黄，脉滑而疾；或痢疾初期，腹中胀满，里急后重等。
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