第三次課前作業 | 桂枝湯VS一系列湯
（這次因爲時間問題，改成簡體字了，藥性解讀部分有參考jt叔叔經方本草，臨床醫案參考黃煌經方論壇。）
桂枝汤VS麻黄汤
- 桂枝汤：
桂枝（三两）、芍药（三两）、甘草（二两，炙）、生姜（三两，切）、大枣（12枚，劈）
- 麻黃汤：
麻黄（三两，去节）、桂枝（二两）、甘草（一两，炙）、杏仁（70个，去皮尖）
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【方解】（参考jt叔叔经方本草）
桂枝汤属于太阳中风，主要症状：脉浮、头项强痛、恶寒。
麻黄汤属于太阳伤寒，主要症状：头痛、发热、恶寒、体痛、无汗、喘。
桂枝汤
桂枝：主药，桂枝发汗走表可解肌，芍药让平滑肌松掉、止腹痛。桂枝可与芍药搭配决定药性的在身体的作用半径，比如，桂枝：芍药=1：1，桂枝的药性正好在皮肤里面。
生姜：用来去水邪、打寒湿之气。桂枝的药性在营血，所以生姜可以把药性分到卫分。
大枣：既收水保湿，又与生姜组合共同把营养从”脾胃——营分——卫分“这样输送。
甘草二两：中焦场域形成地平线。
甘草一两：缓和药性。
麻黄汤
麻黄宣阳发汗，杏仁补肺津液，二者相配肺不会虚。
桂枝二两，血液中有风气。
甘草一两，缓和药性。
∴两个汤适用的情况不一样，而且桂枝汤偏于发表解肌还可以稍带补中，麻黄汤偏于发汗且力道更猛、适于无汗情况、有很多禁忌（如津液不足、淋家、疮家、衄家、亡血家、汗家不可发汗）、适用于体质强健的人。
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【医案选--桂枝汤】
- 手术后自汗——多见瘦弱之人，营卫不和、表虚、机体自我稳定能力下降——用桂枝汤调体质、通阳气。胃气恢复，汗自收。
但是，自汗也不一定就用桂枝汤，比如自汗重症阳虚的时候，此时用桂枝汤会加重出汗。不可局限于伤寒论条文，临床中更应该细细观察患者情况做出决定。
桂枝汤也会导致大汗淋漓，自汗重症失治一得-仲景学术-经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 - Powered by Discuz! (hhjfsl.com)
- 小孩怕冷、严重鼻炎、喜食辛辣喜欢、泡热水脚——太阳表证，虚人——用桂枝汤调补身体，把怕冷的身体变热。
【医案选--麻黄汤】
- 恶寒、无汗、鼻塞、头痛，体质中等偏上——麻黄汤治疗鼻塞
- 许叔微《普济本事方》卷第八：“昔有乡人丘生者病伤寒，予为诊视，发热头疼烦渴，脉虽浮数无力，尺以下迟而弱，予曰：虽属麻黄证，而尺迟弱。仲景云：尺中迟者，荣气不足，血气微少，未可发汗。予与建中汤加当归黄芪令饮。翌日脉尚尔，其家煎迫，日夜督发汗药，言几不逊矣。予忍之，但只用建中调营而已。至五日尺部方应，遂投麻黄汤，啜第二服，发狂，须臾稍定，略睡，已得汗矣。”——虽有麻黄汤症，但喝麻黄汤需要一定条件（身体不可太虚），否则轻易发汗会出事
- 麻黄汤发汗开窍，小便会得到舒通（想到倪海厦老师说的一根吸管插水中，手指堵住吸管上端，会有水柱，手指松开，水柱掉下）——可治疗麻黄汤症类型的遗尿、癃闭。
桂枝汤VS小建中汤VS桂枝加芍药汤
- 小建中汤：
桂枝（三两）、芍药（六两）、甘草（三两，炙）、生姜（三两）、大枣（12枚）、饴糖（一升）
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，纳胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
- 桂枝加芍药汤：
桂枝（三两）、芍药（六两）、甘草（二两，炙）、生姜（三两，切）、大枣（12枚，劈）
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。
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【方解】
- 小建中汤有个记忆口诀：桂枝汤倍芍药加胶饴
方中桂枝：芍药=1：2，让药效作用在脾胃区块，故名为“建中”。
麦芽糖药性下沉，使小建中汤药性偏下腹部（关元、命门能量变好——补肾）
桂枝解郁，芍药养肝血。
甘草三两：调脾胃。炙甘草，补中土之胃气。
与桂枝汤相比，作用区块偏重人体中部脾胃。
- 桂枝加芍药汤=桂枝汤倍芍药
桂枝加芍药汤与小建中汤的区别在于少了一味胶饴，是否作用部位偏上？生津效果不如小建中汤？
【医案选】
治疗胃痛、腹痛。
桂枝汤VS葛根汤VS桂枝加葛根汤
- 葛根汤
葛根（四两）、麻黄（三两，去节）、桂枝（二两）、甘草（二两，炙）、芍药（二两）、生姜（三两，切）、大枣（12枚，劈）
右七味，以水一斗，先煮麻黄葛根减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不汗再进一升，得汗停后服。
- 桂枝加葛根汤
桂枝（三两，去皮）、芍药（三两）、甘草（二两，炙）、生姜（三两，切）、大枣（12枚，劈）、葛根（四两）
右六味，先以水七升，煮葛根去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服，不许啜粥，余如桂枝将息及禁忌法。
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【方解】
葛根，把胃以下的水抽上来，输送到背部膀胱经到头部。
标准桂枝汤症+后脑勺僵硬（“项背强几几”）——桂枝加葛根汤
葛根汤条文：
"太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
太阳病，无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉者，葛根汤主之。
太阳病，项背强几几，无汗，恶风者，葛根汤主之。"
由此可见葛根汤适于麻黄汤无汗症、痉病、阳经合病、项强情况。
太阳病，项背强几几，及汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
说明桂枝加葛根汤属于桂枝系的加减方，葛根汤属于麻黄系的加减方。
桂枝汤VS小柴胡汤VS柴胡桂枝汤
- 小柴胡汤
柴胡（半斤，即八两）、黄芩（三两）、人参（三两）、半夏（半升，即五合，洗）、甘草（三两，炙）、生姜（三两，切）、大枣（12枚，劈）
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
- 柴胡桂枝汤
桂枝（一两半）、芍药（一两半）、甘草（一两，炙）、柴胡（四两）、半夏（二合半）、人参（一两半）、黄芩（一两半）、生姜（一两半）、大枣（6枚，劈）
右九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
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【方解】
这里需要说明古方中的斤两换算问题：
十合=一升，十升=一斗
24株=一两，十六两=一斤，30斤=一钧，四钧=一石
所以把柴胡桂枝汤与小柴胡汤对比：柴胡桂枝汤相当于小柴胡汤分量减半（除了甘草由三两减到一两，其他都是减一半的关系），然后加上等量的桂枝、芍药。
小柴胡汤是少阳的方子，主要症状：胁下鞕满，干呕不能食，往来寒热，脉沉弦。
从方子拆解来看，柴胡桂枝汤症比小柴胡汤症要弱一点，又兼有点桂枝汤症。
用于肝气郁结下疏导肝气、风邪乘肾，也可治癫痫
条文：
“风病，面目浮肿，脊痛不能正立，隐曲不利，甚则骨痿，脉沉而弦，此风邪乘肾也，柴胡桂枝汤主之。
伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”
桂枝汤VS栝楼桂枝汤
- 栝楼桂枝汤
栝楼根（三两）、桂枝（三两，去皮）、甘草（二两，炙）、芍药（三两）、生姜（二两，切）、大枣（12枚，劈）
右六味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升，日三服。
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【方解】
栝楼根，即天花粉，清热泻火，生津止渴，排脓消肿。
条文：
太阳病，其证备，身体强儿儿然，脉反沉迟，此为痉，括蒌桂枝汤主之。
栝楼桂枝汤、葛根汤都可以治疗痉病，从方剂中可见二者区别为：葛根汤是麻黄汤的加减方，适合无汗、卫气闭情况下发汗。栝楼桂枝汤是桂枝汤的加减方，作用部位偏里面。
【医案选】
柔痉：感冒治疗不彻底导致的痉抽。
桂枝汤VS桂麻各半汤
- 桂麻各半汤
桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服之，将息如桂枝汤法。
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【方解】
条文：
- 湿气在外，因风相搏，流于经络，骨节烦疼，卧不欲食，脉浮缓，按之涩，桂枝汤微发其汗，令风湿俱去；若恶寒，身体疼痛，四肢不仁，脉浮而细紧，此为寒气，并桂枝麻黄各半汤主之。
- 太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒，此阴阳俱虚，不可更发汗、更吐下也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
桂麻各半汤的情况是：病邪被逼到表面，抵抗力只剩一点，把病邪逼出去就会烧，如疟状的烧。
【医案选】
荨麻疹：瘙痒、怕风、不出汗、口不渴。
桂枝汤VS越婢汤VS桂枝二越婢一汤
- 越婢汤：
麻黄（六两）、石膏（半斤=八两）、甘草（二两）、生姜（三两=24*3株）、大枣（12枚）
右五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。
- 桂枝二越婢一汤：
桂枝（18株，即3/4两，去皮）、芍药、麻黄、甘草（各18株，即3/4两，炙）、大枣（四枚，劈）、生姜（一两二株，切）、石膏（24株，即一两，碎，绵裹）
右七味，以水六升，煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
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【方解】
- 桂枝汤：桂枝（三两=24*3株）、芍药（三两=24*3株）、甘草（二两=24*2株）、生姜（三两=24*3株）、大枣（12枚）
- 桂枝汤剂量*2/8：桂枝（18株）、芍药（18株）、甘草（12株）、生姜（18株）、大枣（3枚）
- 越婢汤*1/8：麻黄（18株）、石膏（一两）、甘草（6株）、生姜（9株）、大枣（1.5枚）
由此可见，桂枝二越婢一汤 ≈ 桂枝汤*2/8 + 越婢汤*1/8
桂枝二越婢一汤用于解表生津、清泄里热。
条文：
太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，脉浮大者，宜桂枝二越婢一汤方。
桂枝汤VS桂枝加大黄汤
- 桂枝加大黄汤：
桂枝（三两）、大黄（二两）、芍药（六两）、甘草（二两，炙）、生姜（三两，切）、大枣（12枚，劈）
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
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【方解】
桂枝加大黄汤=桂枝汤倍芍药+二两大黄
《神农本草经》：大黄，味苦寒。主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水杀，调中化食，安和五脏。
条文：本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
桂枝汤VS桂枝加附子汤VS桂枝附子汤
- 桂枝加附子汤
桂枝（三两，去皮）、芍药（三两）、甘草（二两，炙）、生姜（三两）、大枣（12枚，劈）、附子（一枚，炮去皮破八片）
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。将息如桂枝汤法。
- 桂枝附子汤
桂枝（四两，去皮）、附子（二枚，炮）、甘草（二两，炙）、生姜（三两，切）、大枣（12枚，劈）
右五味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
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【方解】
桂枝加附子汤=桂枝汤+附子
《神农本草经》：附子，味辛温。主风寒咳逆邪气，温中，金创，破症坚积聚，血瘕，寒温，踒（《御览》作痿）。躄拘挛，脚痛，不能行步（《御览》引云：为百药之长，《大观本》，作黑字）。
附子通行十二经，桂枝汤里面加附子，附子的阳气会随着桂枝汤路径走一遍，从营分到卫分，表阳够了就不流汗了。
<条文>太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（表阳没有，身体会大量出汗，所以加附子以固表阳）
桂枝附子汤=桂枝汤去芍药、加桂枝附子
桂枝附子汤治疗“风湿相搏”，去掉芍药、又加一两桂枝，药效作用更向外，湿气从表走。
<条文>伤寒八九日，风湿相搏，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之
【医案选】
桂枝加附子汤：治漏汗；月经过多。
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桂枝附子汤：治腰痛。
建军回到本草学经方====桂枝附子汤（第七十二方）-经方方证-经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 - Powered by Discuz! (hhjfsl.com)
桂枝附子汤验案一则-网上咨询-经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 - Powered by Discuz! (hhjfsl.com)
桂枝汤VS桂枝加黄芪汤
- 桂枝加黄芪汤
桂枝（三两）、芍药（三两）、甘草（二两，炙）、生姜（三两，切）、大枣（15枚）、黄芪（二两）
右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
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【方解】
《神农本草经》：黄芪，味甘微温。主痈疽久败创，排脓止痛，大风，痢疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。
黄芪走三焦，可利小便。
桂枝加黄芪汤=桂枝汤+黄芪二两
<条文>诸黄家，但利其小便，五苓散加茵陈蒿主之；假令脉浮，当以汗解者，宜桂枝加黄芪汤。
经方腹诊（十二）桂枝加黄芪汤-经方特诊-经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 - Powered by Discuz! (hhjfsl.com)
【医案选】
桂枝加黄芪汤治疗黄胆-经方实验录-经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 - Powered by Discuz! (hhjfsl.com)
桂枝汤VS桂枝加龙骨牡蛎汤
- 桂枝加龙骨牡蛎汤
桂枝（三两）、芍药（三两）、甘草（二两，炙）、生姜（三两）、大枣（12枚）、龙骨（三两）、牡蛎（三两）
右七味，以水七升，煮取三升，去滓，分温三服。
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【方解】
桂枝加龙骨牡蛎汤=桂枝汤+等量的龙骨、牡蛎
龙骨：招阳回阴（肉身为阴，灵魂为阳），主治在气，固气药。
牡蛎：浇水火（把阳气抓回身体的水分），主治在精，固精药。
<条文>失精家，少阴脉弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟者，为清谷亡血失精；脉得诸芤动微紧者，男子则失精，女子则梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。天雄散亦主之。
【医案选】
桂枝加龙骨牡蛎汤在男科疾病的应用-岐黄医道-经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 - Powered by Discuz! (hhjfsl.com)
桂枝加龙骨牡蛎汤治夜里下肢出汗-经方实验录-经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 - Powered by Discuz! (hhjfsl.com)
桂枝汤VS当归四逆汤VS当归四逆加吴茱萸生姜附子汤
- 当归四逆汤：
当归（三两）、芍药（三两）、桂枝（三两）、细辛（三两）、木通（三两）、甘草（二两，炙）、大枣（25枚，劈）
右七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
- 当归四逆加吴茱萸生姜附子汤
吴茱萸（二升）、生姜（半斤）、附子（一枚，炮去片破八片）、当归（三两）、桂枝（三两，去皮）、芍药（三两）、细辛（三两）、甘草（二两，炙）、木通（二两）、大枣（25枚，劈）
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【方解】
<条文>
- 少阴病，脉微而弱，身痛如掣者，此荣卫不和故也，当归四逆汤主之。
- 伤寒，手足厥逆，脉细欲绝者，当归四逆加人参附子汤主之；若其人内有久寒者，当归四逆加吴茱萸生姜附子汤主之。
【医案选】
经方方证要点—当归四逆汤-经方方证-经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 - Powered by Discuz! (hhjfsl.com)
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