柴胡桂枝汤与柴胡桂枝干姜汤的比较

柴胡桂枝汤与柴胡桂枝干姜汤的比较

精一书院第三次课课前作业

By 雅五陈湘

柴胡桂枝汤与柴胡桂枝干姜汤都在伤寒论太阳篇下篇，是与结胸症，痞症相比较的方剂。

柴胡桂枝汤的原文如下：

【伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之】

柴胡桂枝汤：柴胡四两，黄芩一两半，半夏二合半（洗），人参一两半，桂枝一两半，白芍一两半，炙甘草一两，生姜一两半，大枣六枚（劈）

柴胡桂枝干姜汤原文：

【伤寒四五日，已发汗而复下之，胸胁闷微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之】

柴胡桂枝干姜汤：柴胡半斤，桂枝三两，干姜二两，栝楼根四两，黄芩三两，牡蛎二两，甘草炙二两

方剂区别分析：柴胡桂枝汤是小柴胡汤合桂枝汤，伤寒上用来治太阳与少阳合病，杂症上也用途广泛，可以用来治疗有少阳气机不利，又有风寒表症如恶风自汗，头痛，肌肉酸痛的患者，有的风湿症有肝气郁结的也可以用这个方子，从药味上看，病人有点虚，或者津液不足，因为方子里面有人参草姜枣，可以用来补充津液，病人又有寒热错杂，因为寒热药都用到了。

柴胡桂枝干姜汤去掉了人参生姜大枣，换成干姜牡蛎栝楼根，可以看出病人里寒比较重，所以用干姜，同时又有口干口渴，所以用到了瓜蒌根，从病机上讲患者有上热，同时有下寒，属于上热下寒，许多医家用此方来治少阳里寒症，或者少阳与太阴同病。刘渡舟教授用此方遇到有情绪上不愉快，或者晨起口苦，有口干，同时大便溏就会用到这个方子。胡希恕教授一般把此方用在有津液缺乏，无力，腰背疼痛，大便干的病人身上。