第三次课前作业-赖智文

大陷胸丸、大陷胸汤与小陷胸汤的对比

一、大陷胸丸、大陷胸汤与小陷胸汤单味药组成如下:

大陷胸丸:大黄、芒硝、甘遂、杏仁、葶苈子

大陷胸汤:大黄、芒硝、甘遂

小陷胸汤:黄连、半夏、瓜蒌实

二、大陷胸丸症:结胸之证,因邪热陷于胸中,热与水结而成痰饮,热饮聚于胸中,三焦玄府应激而御势收缩,热郁于内,时时自汗出,津液不得上承,而项颈强痛,如柔痉之状,宜大陷胸丸。

大陷胸汤症:结胸之证,动数之脉变迟,寸脉浮,关脉沉,膈拒按,按则痛,此热气内陷,与水相结而聚于胸中,结为热饮,发为结胸,结胸之病在膈,胃中空虚,心中热,短气而燥烦,心下结硬为实,从心下一直结于少腹,且硬。

小陷胸汤症:热饮结于胸下,胃之侧,按之则痛,不按不痛,因有痰阻而轻,气机仍可运行,脉现浮滑。

三者症状区别:大陷胸汤症较大陷胸丸症重,大陷胸汤是自胸至腹热痰结实不可近,心下胃中结硬拒按。小陷胸汤是结余心下胃侧,按之则痛,不按不痛。大陷胸丸,结于胸中痛,汗出,项背强几几。

三、方剂对比:

大陷胸丸方剂解析:杏仁将肺部的正常的水转入心里面,进入心肺循环,肺中的饮用葶苈逐至肠道中,加大黄、芒硝为肠胃推陈致新,把热和水泻走。还有残余的饮用甘遂,因甘遂可把人身一切的痰,皆可向下而逐之。

大陷胸汤方剂分析:大陷胸汤方剂相比大陷胸丸少了葶苈及杏仁。大陷胸汤为急症,病情比较严重,需要药简力专,立即把证消除,用甘遂逐痰饮,大黄、芒硝把热泻走。大陷胸丸症因热饮聚于胸中,热郁于内,时时自汗出,津液不得上承,而项颈强痛,所以要考虑津液的周转,用杏仁把肺中的津液转入心中,葶苈把肺间是津液转入胃肠中。

小陷胸汤方剂分析:半夏是把胃体周围的痰饮吸到胃里面,瓜蒌实可以抽吸更远处的水,把胃体远处的水抽吸到胃里,黄连把心火向下降至小肠,心周围的热就降下来了,水去了,热去了,心下结成的热水就祛除了。


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