【作业：大小承气调胃承气汤方剂分析】
By 申義 2021-08-28
大小承气汤，调胃承气汤都用来治阳明病，但所针对的症状不同，组方也不同。三汤剂组方如下：
l 大承气汤组方
大黄四两，厚朴半斤，枳实五枚，芒硝三合。上四味，以水一斗，先煮二物（厚朴、枳实），取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一二沸，分温再服。得下，余勿服。
l 小承气汤组方
大黄四两 厚朴二两(炙) 枳实大者三枚(炙) 右三味，以水四升，煮取一升二合，之滓，分温二服。
l 调胃承气汤组方
大黄四两，去皮，清酒洗；甘草二两，炙；芒硝半升 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。
三方都有大黄，用以排阳明实热。但三方其他药味差别较大，这里简要分析。
大小承气汤相比，有两点不同：1、小承气汤没有芒硝；2、小承气汤的厚朴、枳实药量减少。芒硝味咸，可以软坚。病人肠胃有坚硬积实，如硬便，应当以芒硝软坚，再以大黄排出。所以伤寒论中明确要求，无硬便不能用大承气汤。同时厚朴枳实两味药减量，是减小破气消实消痰的力量。正是因为大大减轻了力道，所以叫小承气汤。
调胃承气汤重在“调胃”。此方首先以芒硝大黄药对组合，软坚排实。同时去掉了破气、苦味的厚朴枳实，减小了对脾胃的刺激。最后以炙甘草，加强调脾胃功能。是以中焦攻坚排实为主，同时打扫战场调理脾胃。
三个方子出现了两组药对，分别有不同用途。
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