泻心汤类方比较----雅4 徐伟

泻心汤类方比较----雅4 徐伟

泻心汤类方是治疗心下痞气的一组方剂。它是因于脾胃之气不和，升降之机乖戾，使气痞于心下所致。

泻心汤类共有五方，即半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤，三黄泻心汤、附子泻心汤。为了类比，把旋覆代赭汤列于其后。

五个泻心汤中，调和脾胃阴阳而治心下痞气则只有半夏泻心、生姜泻心、甘草泻心汤三方。三方均为治疗心下痞的方剂，皆以脾胃升降失常，寒热错杂而出现的心下痞满与呕利等证为主。然三方药物相仿，治疗略同，但同中有异。其中辛开苦降甘调而各有偏重:

Ø 半夏泻心汤证以心下痞兼呕为主;

Ø 生姜泻心汤证则以心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣与下利为主;

Ø 甘草泻心汤证则以痞利俱甚，谷气不化，客气上逆，干呕心烦不得安为主。

余如三黄泻心汤（大黄黄连泻心汤）和附子泻心汤，乃是针对寒热具体情况而制定的，它们虽有心下痞证，而其病机似应另当别论。

旋覆代赭汤证，也兼见心下痞，可以作为泻心汤的类证，但病机属于胃虚肝逆。