邹媛医师 | 治小孩子的顽固性咳嗽

咳嗽为临床常见病及多发病，以免疫力低下的小儿为主要发病人群。现代西医对小儿咳嗽多采用抗生素治疗，给予止咳化痰、平喘等消炎药物进行对症治疗。

但临床应用发现，因小儿药物吸收代谢能力较低，效果不太明显，易导致顽固性咳嗽发生，危害小儿机体健康。

小儿顽固性咳嗽一般指因小儿发生咽喉、支气管、肺部及全身性多种疾病引起咳嗽半月以上者，见于西医学的上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等病。

中医认为，本病因小儿脏腑娇嫩，禀赋不足，形气未充，卫外功能尚弱，具有脾常不足、肺常不足的生理特点。随着生活条件、居住环境、饮食习惯及生活方式等的改变，加之体质虚弱，抵抗力低，引发上呼吸道感染、支气管炎及肺炎等病的发生。又因病后失于调理，致肺体受损，肺阴耗伤，久咳不愈。

前情回顾

患者为6岁孩童，既往容易感冒，咳嗽，吃了1个月消炎药没好，后来在他处中药治疗，现在已经3个多月迁延不愈，找到我们问止中医。

来诊时，患儿有过敏性鼻炎、过敏性咳嗽，既往有湿疹，现在没有。有痰咳不出来，突然闻到什么味道、刺激性的就阵咳，一次能咳嗽5min左右，剧烈咳嗽，少痰，咽炎，晨起严重，睡前严重，后半夜严重。扁桃体肿大。清鼻涕。体质虚弱，整日倦怠。肝火旺，脾气躁。容易上火。上半夜时常盗汗，踢被子。上半身出汗，上焦郁热。喜冷饮。日饮水600-800ml。容易放屁。小便黄。大便基本每天都有，先硬后软，大便黑。皮肤干，皮肤痒。易流鼻血。舌质红，苔白，少苔，有紫点，有芒刺，舌下瘀。

小小孩子，症状真不少。

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常言“伤于风者，上先受之”，“风者，百病之长”，肺为娇脏，其气通于天，外合皮毛，不耐寒热，外邪犯于肺卫，肺气郁闭，宣肃失职，闭郁不宣，化热灼津，炼液成痰，加之小儿脏腑娇嫩，形气未充，肺脾肾三脏功能不足，“肺为贮痰之器”，“脾为生痰之源”，“肾为生痰之根”，若肺、脾、肾三脏功能失调，可致水液代谢障碍，痰饮积聚。

咳嗽是气道主要的防御性反射动作，能将呼吸道内的异物或分泌物排出体外。加之临床上很多患儿都经过一段时间抗生素治疗后，呼吸道炎症得到控制，但痰液却积聚在内，无法排出。由于痰液的存在，病邪未除，正气益虚，复感外邪，则病情加重，所以治疗必须祛痰除邪。化痰祛痰是治疗小儿顽固性咳嗽的重要方向。