这位是来自汕头的患者Q先生,初诊时从汕头过来,那已经是去年的事了,近期收到他的消息,才又稍微聊了一下,得知一切都好。
初诊时Q先生可是哪哪都不好,我在想用什么来形容他比较贴切全面---虚劳。这大概就是虚劳的样子了:
初诊
初时诊,用他自己的话形容就是:“全身没有一个地方好的,而且看过一系列名老中医了,也治不好!”
所以当时他是很绝望的,每次坐下来都要叹两口气。
上:头胀昏沉、颈椎僵硬胀、飞蚊症、健忘、睡眠差、鼻子有粘液、口苦咽干、听力差等;
中:胸闷刺痛、憋气、说话中气不足、吃冷易腹泻、胃胀等;
下:膝盖以下怕冷、尿频尿急尿无力、腹胀、夜尿、小腹冷胀、肛门下坠感、生殖器胀、性功能弱等;
一眼望过去,确实心肝脾肺肾,无一处可观的。也难怪Q先生未言先叹气了。
初诊时,我先抓住患者“胸闷”为主症,中医大脑开具处方,我选择重剂量,并配合问止制剂——问止暖身丸+问止三畏丸。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
二诊,部分改善
二诊时,患者收获了部分改善。我考虑患者病症过多,过于复杂,改善相对较慢,于是我开始开出A/B方来配合治疗:
· A方以疏肝养血安神为主;
· B方以健脾利湿宽中理气为主。
三诊,改善相对明显
三诊时,患者改善相对明显,记录如下:
两肋下、胸闷不适改善很多,眼睛干涩好转,小腹胀改善些,饭后如厕改善,大便初成形后稀,一天两次;头昏沉改善,小腿凉好转,小便黄好转,鼻塞好转。
口里津液多,无味,尿频/想如厕紧张时加重,肛门痒下坠感,夜尿一次,中气不足,气虚,排气减少,健忘;脚麻,腰底部酸,阴茎肿。
右脉细,左脉弦。舌苔微黄腻。
接着,患者强调阴茎肿的难受,也反馈部分症状于心情紧张时加重。
所以三诊的AB方做出调整:
· A方以治疗阴茎肿胀;
· B方以调节容易焦虑的情绪。
▲ 中医大脑
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治至五诊,好转明显了
治疗到第五诊时,患者好转就比较明显了,反馈:
两肋下胀痛好很多,特别好。胸闷胀好很多,后背胀基本消失;腰酸改善;睡眠改善,4点醒来夜尿不易入睡,早醒;阴茎胀,不痛了;
尿频,等待,尿量少;口不渴喝水少;小腹胀下坠感,小腹冷好很多;;头胀头晕,颈部胀痛好一些,手脚冷;肛门下坠感好转。眼睛干涩,胀。大便1-2次,较前成形;鼻塞好转。
Q先生说:“两肋下胀痛好很多,确实好很多,特别好!”
这是他最满意的地方,因为胸肋胀不适是困扰他最久的地方,久治不愈。所以此处好很多他特别高兴。
收尾收功!
此后Q先生的治疗,根据病症守AB方一阵子,又根据情况的改变更方;服药后,症状都会出现不同的好转,但只要他熬夜了或者过度疲劳就易反复。
前后看诊12次,后期因自觉身体状态不错要回泰国探亲,想停药一段时间结尾。
数日前收到Q先生发来的一则消息:
Q先生自己是位老板,没有一位老板是不劳心劳力的。他们往往需要比别人承担更大的压力、思考更多的事情,所以他平时操心的事也很多。
此次他决心回乡下过休闲田园生活,可见已经对生活认识有了变化。年轻时或许灯红酒绿应酬过多,经历过身体疾病的洗礼后决定痛改前非,一切都不晚。
每个人都过着各不相同的生活,却也过着一模一样的日子。“以铜为鉴,可正衣冠;以古为鉴,可知兴替;以人为鉴,可明得失”。我们以他人为鉴,可知我们在忙碌的生活中得到了什么,失去了什么。
此外,我发现不论是反应病情,还是Q先生在替朋友咨询病情,他都是书写下来。现在的我们都是敲字敲字,或许有时候坐下来静静写写字,会是一件很好的事情。但可惜我的字太丑,字如其人,难怪我一直母胎单身,真希望公司可以替我发一篇公众号推文相亲。但问止的公众号向来发的都是严肃的医案,相亲贴,到底能不能发?
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