第三课课前作业 理中汤类方比较 （临1班）

第三课课前作业 理中汤类方比较

临1班 毛路平

理中汤、丸，桂枝人参汤，甘草干姜汤的对比。

这三个方子，以理中汤为代表，其他方剂则是由理中汤加减变化而成。

1 【方剂名】理中丸

组方：

人參　甘草（炙）　白朮　干姜（各三兩）

2 【方剂名】理中汤

本方在《金匮要略》中作汤剂，称“人参汤”。

与理中丸的组方一样

两者的区别在于药物服用方法

理中丸的剂量和用法：

　“上四味，搗篩為末，蜜和為丸，如雞子黃許大。以沸湯數合，和一丸研碎，溫服之，日三、四服，夜二服。

腹中未熱，益至三、四丸，然不及湯。”

说明理中丸的效力比较弱一些。

理中汤的用法：

 “理中湯法以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。”

原文说：“急則用湯”

所以，这两个方名类似，病急则用汤，病缓则用丸。

这个组方，以干姜为君，大辛大热，温中祛寒，扶阳抑阴，为振奋脾阳之要药。以人参之补，益气健脾，以复运化，为臣药。君臣相配，温养中焦脾胃阳气，以复运化、统摄、升降之能。以白术之燥，健脾燥湿，防脾虚生湿，为佐药。以炙甘草之和，益气和中，为使药。四药相配，一温一补一燥，使脾胃阳气振奋，寒邪祛除，则运化升降功能恢复诸证自愈。

用方要点：本方为温补脾胃，治疗中焦虚寒的要方。以自利不渴，呕吐腹痛，舌淡苔白，脉沉细为辨证要点。

本方证治广泛，但总属脾胃虚寒，升降失常。

（症状 “一则失于温煦，症见脘腹疼痛，喜温喜按，畏寒肢冷或胸痹证；二则运化失常，症见腹满食少；三则升降失常，症见呕吐下利；四则摄纳无权，症见阳虚失血，或病后喜唾涎沫等。舌淡苔白润，口不渴，脉沉细或沉迟无力皆为虚寒之象。”--刘渡舟 ）

3 【方剂名】桂枝人參汤

组方： 桂枝（四兩，別切）　甘草（四兩，炙）　白朮　人參　乾薑（各三兩）　

这个方子和理中汤相似，就是多了桂枝一味药。

桂枝是用于表证，而理中汤四味药是用于里证

《伤寒论》原文：“太陽病，外證未除；而數下之，下之太早又多。遂協熱而利，利下不止，邪陷入里。心下痞硬，邪在上焦，猶屬半表。表宜桂枝。里宜餘四味。”

所以这个方子适用于治疗太阳病的外证未除，而大便利下不止，心下痞硬，表里不解的“协热利”证。

4、【方剂名】甘草干姜汤

甘草干姜汤就是甘草和干姜组成的方子。

这个组方两味药，简单，效力也很强。

此方在《伤寒论》治疗误发少阴之汗，而手足厥冷之证；在《金匮要略》则治疗肺痿吐涎沫，不渴，遗尿，小便频数，头目眩晕，而多涎唾之证。

总的来说，此方温肺、脾两太阴之寒，达阳气、行津液为其所专，临床疗效较佳。

理中汤（丸）是包含了甘草干姜汤的这个药对的，此外多了人参和白术，健脾补气的效力更强。